Tomt näs-syndrom (Empty Nose Syndrome) – orsaker, symtom och behandling

Tomt näs-syndrom, på engelska empty nose syndrome (ENS), är ett tillstånd som drabbar näshålorna. Namnet kommer från hur näsan ser ut på en röntgenbild – eftersom de inre strukturerna saknas framstår näshålan som helt tom.

Orsaker

Tomt näs-syndrom är ett så kallat iatrogent tillstånd, vilket betyder att det orsakas av medicinsk behandling snarare än av någon känd patogen eller yttre faktor. Tillståndet uppstår när näsens turbinaler (näsconchae) tas bort i alltför stor omfattning vid operation, oftast i samband med ingrepp mot näspolyper, avvikande nässeptum eller kronisk bihåleinflammation.

Turbinalerna spelar en viktig roll eftersom de fuktar, värmer och renar den luft vi andas in. När de tas bort förlorar näsan denna funktion, vilket ger upphov till de typiska besvären trots att luftvägarna fysiskt är öppna.

Symtom

De vanligaste symtomen vid tomt näs-syndrom är:

• Kronisk torrhet i näshålan
• Sårskorpor och inkrustationer
• Brännande känsla och smärta
• Återkommande sekundära infektioner
• En ständig känsla av att inte kunna få in tillräckligt med luft genom näsan, även om luftvägarna är fria

Många patienter beskriver känslan som kvävande eller klaustrofobisk, vilket i vissa fall även kan påverka sömn, koncentration och livskvalitet.

Diagnos

Tomt näs-syndrom diagnostiseras relativt enkelt med hjälp av en röntgenundersökning av näsan. När turbinalerna saknas framstår hela näshålan som tom på bilden, vilket leder fram till diagnosen. Läkaren kombinerar ofta röntgenfyndet med en anamnes där patientens tidigare näskirurgier och symtom kartläggs.

Behandling

Icke-kirurgisk behandling syftar till att lindra symtomen och kan bland annat bestå av:

• Daglig sköljning av näsan med saltlösning
• Nässpray med saltlösning eller laktat
• Påstrykning med sesamolja eller andra fuktande oljor
• Användning av CPAP-apparat med inbyggd fuktare

Kirurgiska behandlingsalternativ finns också, främst i form av implantat som placeras in för att ersätta de bortopererade turbinalerna och återställa en del av näsans normala funktion.

Prognos

Tomt näs-syndrom är ett kroniskt tillstånd som inte kan botas med konservativ behandling. Kirurgisk intervention med turbinalimplantat kan dock minska symtomen betydligt och förbättra patientens livskvalitet. Det är dock viktigt att ha realistiska förväntningar – symtomen brukar aldrig försvinna helt, utan målet med behandlingen är att uppnå bästa möjliga lindring.