Fibromyalgi och myofasciellt smärtsyndrom – så skiljer sig de två tillstånden

Fibromyalgi och myofasciellt smärtsyndrom är båda kroniska tillstånd. Även om symtomen kan överlappa handlar det om två separata diagnoser. Ingen av dem kan botas helt, men båda går att behandla och lindra. Diagnostiken kan dock vara komplicerad och ta tid, eftersom läkaren först behöver utesluta andra sjukdomar med liknande symtombild.

Vad är fibromyalgi?

Smärtan vid fibromyalgi beskrivs oftast som en dov, utbredd värk. Diagnosen bygger på att minst 11 av 18 definierade ömma punkter (så kallade tender points) är smärtsamma vid tryck. Dessa punkter sitter bland annat i bakhuvudet, mellan skulderbladen, på axlarnas ovansida, längs halsens framsida, i bröstets övre del, vid armbågarnas yttersida, på höfternas övre och yttre del samt på insidan av knäna.

Vad är myofasciellt smärtsyndrom?

Myofasciellt smärtsyndrom involverar fascian – den tunna bindväv som täcker musklerna. Smärtan är djup och kan drabba antingen en enskild muskel eller en hel muskelgrupp. Tillståndet kännetecknas av triggerpunkter, där tryck utlöser smärta som även kan stråla ut till andra delar av kroppen. I muskulaturen uppstår ofta knutar eller spända, ömma partier.

Triggerpunkter kontra ömma punkter

Trots att begreppen låter snarlika skiljer sig fibromyalgins ömma punkter från myofasciella smärtsyndroms triggerpunkter:

• Ömma punkter är känsliga eller smärtsamma vid tryck och sitter på specifika, förutbestämda platser i kroppen.
• Triggerpunkter är också tryckkänsliga, men kan finnas i vilken muskel eller muskelgrupp som helst.

Smärtan från ömma punkter kan komma och gå och variera i intensitet, medan triggerpunkter ger en mer konstant smärta på exakt samma ställe.

Spridning av smärtan

För att en fibromyalgidiagnos ska kunna ställas krävs smärta på båda sidor av kroppen, både ovanför och under midjan. Myofasciellt smärtsyndrom kan däremot vara begränsat till ett avgränsat område, men smärtan är där ihållande och tenderar att förvärras över tid.

Andra vanliga symtom

Patienter med fibromyalgi lider ofta av magbesvär, huvudvärk, sömnstörningar, återkommande depression, kroniskt trötthetssyndrom och irritabel tarm. Personer med myofasciellt smärtsyndrom drabbas ofta av sömnlöshet på grund av smärtan, samt av depression och trötthet.

Behandlingsmöjligheter

Båda tillstånden behandlas individuellt utifrån patientens behov. Vid fibromyalgi kombineras ofta skonsam träning, avslappningsövningar, god sömnvanor och ibland läkemedel som lindrar smärta och förbättrar sömnen. Vid myofasciellt smärtsyndrom används bland annat stretching, massage, fysioterapi och injektioner direkt i triggerpunkterna, tillsammans med åtgärder som minskar belastningen på de drabbade musklerna.