En hysterektomi är en kirurgisk operation där kvinnans livmoder avlägsnas, antingen via buken eller genom slidan. Ingreppet kan lindra många hälsoproblem, exempelvis myom, endometrios, livmoderprolaps, cancer, onormala vaginalblödningar eller kroniska bäckenbesvär. Samtidigt är operationen inte helt riskfri – urinläckage och inkontinens är bland de mest betydande komplikationerna.
Enligt en studie av doktor Daniel Altman hade svenska kvinnor som genomgått hysterektomi dubbelt så stor risk att senare behöva opereras för att minska urinläckage. Tidigare forskning hade endast visat att risken kunde öka måttligt, vilket gör studiens resultat särskilt anmärkningsvärt.
Svärighetsgraden av inkontinens varierar, men läckaget utlöses ofta av skratt, nysningar, hosta eller fysisk träning. Detta kallas stressinkontinens, eftersom det finns en fysisk belastning eller aktivitet som triggar läckaget. Orsaken kan vara försvagade bäckenbottenmuskler eller nedsatt funktion i urinrörets slutmuskel.
En annan orsak är en överaktiv blåsa. Förändringar i muskulaturen kan få blåsan att dra ihop sig oväntat, vilket ger läckage helt utan förvarning. En mer ovanlig orsak till inkontinens efter hysterektomi är att en fistel har bildats under eller efter operationen. Fisteln skapar en onormal förbindelse mellan blåsan och slidan, vilket leder till ett kontinuerligt läckage utan förvarning.
Du kan förebygga urinläckage efter en hysterektomi med Kegelövningar, alltså regelbunden träning av bäckenbottens muskler. Övningarna utförs genom att medvetet spänna och sedan slappna av i bäckenbottenmusklerna. De hjälper till att hålla muskulaturen stark och tonad, vilket minskar risken för läckage.
Kontakta din läkare eller urolog om du får problem med urininkontinens efter en hysterektomi. Flera olika undersökningar kan användas för att ställa diagnosen och fastställa orsaken:
Om diagnosen fortfarande är oklar kan kompletterande undersökningar som röntgen eller elektromyografi ge bilder av organ som njurar, blåsa och bäckenbotten.
Ett vanligt sätt att behandla urinläckage är en slingoperation som utförs av en urolog. Kirurgen placerar ett band – en så kallad sling – runt urinröret. Bandet lyfter urinröret tillbaka till sitt normala läge och förhindrar därmed läckage. Slingen kan skapas av muskel-, ligament- eller sensvävnad från patienten själv, från djur, eller tillverkas av syntetiska material.
Operationen kräver några dagars vård på sjukhus, och återhämtningen tar oftast flera veckor. Under återhämtningen är det viktigt att undvika tunga lyft och ansträngande aktiviteter. En slingteknik som tagits fram av kirurger vid Mayo Clinic gör dessutom att slingan kan justeras efter operationen, vilket kan öka ingreppets chanser att lyckas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online