Analfissur – symtom, diagnos och behandling

Analfissur är ett smärtsamt men vanligt tillstånd som kan drabba vem som helst, oavsett kön eller ålder. Tillståndet orsakas av en skada på anal kanalen och kan konstateras av en vårdgivare. De flesta analfissurer botas enkelt hemma, och vissa läker till och med utan någon behandling alls.

Vad är en analfissur?

En analfissur är en spricka eller ett litet sår i slemhinnan i den nedre delen av ändtarmen, i området som oftast kallas anus. Tillståndet är mycket vanligt och ger typiskt smärta vid tarmtömning. En analfissur leder sällan till några allvarliga komplikationer och förekommer hos både kvinnor och män i alla åldrar.

Vanliga orsaker

Analfissurer beror alltid på någon form av skada i anal kanalen. Vanliga orsaker är:

• Hårda eller stora avföringar som skadar slemhinnan när de passera anal kanalen
• Ansträngning vid tarmtömning, ofta i samband med förstoppning
• Analsex
• Förlossning, där trycket mot bäckenregionen kan orsaka sprickor

I vissa fall ligger en bakomliggande sjukdom bakom, exempelvis Crohns sjukdom, annan inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eller hiv. Upprepade eller långvariga besvär bör därför alltid utredas av läkare.

Symtom att känna igen

Ett tydligt tecken på analfissur är en tarmtömning som känns brännande, stickande eller skarpt smärtsam. Smärtan kan vara kraftig och bestå i flera timmar efter tarmtömningen. Andra vanliga symtom är:

• Gulaktig flytning från området
• Klåda runt analöppningen
• Lätt blödning som syns som små droppar ljusrött blod på toalettpappret eller i toaletten

Observera att ljusrött blod på pappret inte ska förväxlas med mörkrött blod blandat med avföringen. Mörkt blod kan vara ett tecken på ett allvarligare tillstånd, såsom polyper i tjocktarmen eller divertikulos, och kräver alltid medicinsk bedömning.

Så ställs diagnosen

Läkaren börjar oftast med en visuell undersökning baserad på de symtom du beskriver. Vid behov kan även en digital rektalundersökning göras, där läkaren med en handskskyddad finger känner på området inuti anal kanalen. Ett annat verktyg är anoskopet – ett kort, upplyst instrument som ger bättre insyn i anal kanalen.

Eftersom undersökningarna kan vara smärtsamma väntar läkaren normalt tills fissuren håller på att läka eller har läkt innan den digitala undersökningen eller anoskopi utförs. Undersökningen hjälper också till att avgöra om fissuren orsakas av något underliggande tillstånd, som hiv eller inflammatorisk tarmsjukdom.

Behandling

De flesta analfissurer kan behandlas effektivt hemma. Några beprövade råd:

• Sittbad – sitt i varmt, grunt vatten två till tre gånger dagligen för att lindra smärta och främja läkning
• Förebygg förstoppning – hård avföring förvärrar besvären och försenar läkningen
• Ät mer fibrer – grönsaker, frukt, fullkorn och eventuellt fibertillskott gör avföringen mjukare
• Drick rikligt med vätska, särskilt vatten
• Avföringsmjukgörande medel kan användas vid behov

Kom ihåg att smärtan ofta försvinner innan fissuren helt läkt – det kan ta flera veckor innan såret är helt läkt även när besvären känts över. Kontakta vården om besvären inte förbättras inom några veckor, om blödningarna återkommer eller om du ser mörkt blod i avföringen.