Har du obehag i buken som kan övergå i verklig smärta? Känns magen uppblåst och utspänd, med hud som känns stram? Har du svårt att få en full andedräkt och gör trycket mot magen dig illamående? Då kan du lida av ascites.
Den här artikeln ger en lättförståelig översikt av ascites – vad det är, vilka symtom det ger, vilka orsaker som ligger bakom, hur det behandlas samt en historisk bakgrund. Artikeln presenterar också en välkänd organisation som bedriver forskning om tillståndet.
Ascites är ett tillstånd där vätska ansamlas i bukhålan, vilket i sin tur kan ge upphov till de symtom som nämns ovan. Andra namn för tillståndet är bukvätskeansamling, hydroperitoneum och vattusot.
När det gäller ascites är det viktigt att betona att tillståndet, även om det är allvarligt och till och med kan vara livshotande, är ett symtom på ett större och mer allvarligt underliggande problem. Själva symtomet måste behandlas, men även orsaken bakom det.
Orsaker till ascites kan bland annat vara skrumplever (levercirros) och svår leversjukdom, hepatit, levercancer, kronisk hjärtsvikt, konstriktiv perikardit, Meigs syndrom, hypothyroidism, vaskulit, nefrotiskt syndrom, pankreatit samt cancer i bukspottkörteln eller äggstockarna. Ascites kan också uppkomma som en biverkning av behandlingar som strålning eller kemoterapi, eller efter inre blödningar till följd av en skada.
Historiskt var ascites känt som "vattusot". Inom dagens medicinska terminologi har dock vattusot blivit ett övergripande begrepp för all överskottsvätska i kroppen, medan ascites är en mer specifik term som syftar på just patologin med vätskeansamling i buken.
Hos friska människor innehåller membranerna som klär buken och skyddar organen normalt endast en liten mängd vätska. Kvinnor har något mer vätska än män (upp till 20 ml under menstruation), men den totala mängden är fortfarande liten. När överskottsvätska börjar ansamlas i buken kan kroppen däremot ackumulera 1–4 liter vid mild ascites, och hela 10–12 liter vid svår ascites med spänd buk.
Ascitesvätskan, som kan härstamma från kapillärer, levern, bukspottkörteln eller lymfsystemet, ansamlas i buken antingen som transudat eller exudat. Transudat kan bero på ett ökat tryck i portvenen, medan exudat – en vätska som aktivt utsöndras – vanligtvis beror på inflammation eller en malignitet.
Behandlingsalternativ för ascites inkluderar salt- och/eller vätskerestriktion, läkemedel i form av diuretika, läkemedel som blockerar hormonet aldosteron (som annars ökar kroppens saltretention), dränering av vätska via shunt eller med nålparacentes samt i vissa fall lever- eller njurtransplantation.
Vid bukparacentes används en nål för att antingen ta ett vätskeprov eller tömma en onormal vätskeansamling. Dräneringen är ofta till stor nytta eftersom den underlättar andningen och lindrar besvären – men det är avgörande att den underliggande orsaken identifieras och behandlas.
Ett känt historiskt exempel är kompositören Ludwig van Beethoven, som år 1827 genomgick paracentes med stor volym för vad som då kallades "vattusot". Ingreppet lindrade hans symtom, men den underliggande orsaken – leversvikt – ledde till att han avled bara två dagar senare.
Vätskeansamling i kroppen, historiskt kallad vattusot och numera benämnd ascites, har alltid betraktats som ett livshotande tillstånd.
Tillståndet har beskrivits och behandlats genom hela människans historia. Det har till och med tolkats som ett gudomligt straff för edsbrytare. Behandlingsmetoder fanns redan runt 20 f.Kr., då den romerske vetenskapsmannen och encyklopedisten Aulus Cornelius Celsus sägs ha utvecklat den första kända användningen av paracentes för att framgångsrikt behandla överskottsvätska i kroppen.
I täten för den pågående forskningen om ascites finns International Club of Ascites (ICA), grundat 1990. Enligt organisationens missionssatsning arbetar ICA för att "främja vetenskaplig forskning inom området avancerad levercirros och dess komplikationer (ascites) samt stärka expertkonsensen kring kliniska definitioner och rekommendationer för patientbehandling". Konferenser hålls över hela världen, och artiklar samt avhandlingar om ascites finns tillgängliga via organisationen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online