Analklåda (pruritus ani): Orsaker och effektiv behandling

Analklåda, även känt som pruritus ani, är ett vanligt och ofta mycket besvärligt tillstånd som innebär ihållande klåda i huden runt ändtarmsöppningen. Området kring anus utsätts dagligen för irritationsämnen från avföringen, och när huden väl har blivit inflammerad gör den dagliga användningen av toalettpapper och de naturliga tarmrörelserna att utslaget aldrig hinner läka. Problemet blir därmed kroniskt.

I de flesta fall är pruritus ani primärt, det vill säga att klådan inte är ett symtom på någon annan sjukdom. Det finns dock flera situationer där analklåda är sekundär, alltså en direkt följd av ett annat underliggande tillstånd.

Renlighet – en känslig balans

Även om rester av avföring kan vara en bidragande faktor i vissa fall leder överdriven rengöring av området ofta till att besvären förvärras. Den första klådan, orsakad av att området känns smutsigt, leder till skrubbande och rivande – vilket i sin tur ger mer irritation och tar bort hudens skyddande oljor. När området väl har blivit irriterat kan redan den enkla rutinen att hålla det rent, något som sker minst en gång dagligen hos de flesta, få analklådan att blossa upp och bli svårbotad.

Orsaker till primär analklåda

Överdriven fukt eller avföringsrester i analområdet kan vara den utlösande orsaken till pruritus ani. Analklåda kan också bero på två av de vanligaste analtillstånden:

• Hemorrojder
• Analfissurer (små revor i slemhinnan vid ändtarmsöppningen)

Orsaker till sekundär analklåda

Pruritus ani kan uppstå till följd av en rad olika sjukdomar och faktorer:

• Bakterieinfektioner
• Hudsjukdomar som atopiskt eksem, psoriasis och hudflikar
• Svampinfektioner
• Lokala sjukdomar, exempelvis Bowens sjukdom, kryptit, fistlar samt Pagets sjukdom utanför bröstet
• Parasitinfektioner som springmask och skabb
• Systemiska sjukdomar som diabetes och leversjukdomar
• Behandling med antibiotika

Dessa tillstånd orsakar själva klådan, och att kliar sig – även bara med toalettpapper – gör problemet värre.

Livsmedel som kan förvärra besvären

Vissa livsmedel kan irritera ändtarmsöppningen eller orsaka fler tarmrörelser och ökad slembildning som stör området. Följande livsmedel bör betraktas som möjliga irritationsfaktorer:

• Kaffe, te, öl och vin
• Kolsyrade drycker
• Mjölkprodukter och ost
• Tomater och tomatbaserade produkter
• Choklad
• Nötter

Behandling

Det första steget i behandlingen av analklåda är att hålla området torrt. Undvik samtidigt allt kontinuerligt trauma genom att motstå impulsen att skrubba eller överrengöra – och använd aldrig tvål i området. Kli inte! Skölj istället med ljummet vatten, torka området försiktigt genom att tuppa torrt och använd vått toalettpapper, babyvåtservetter eller en fuktig tvättlapp vid behov.

Vissa läkemedel har visats kunna läka huden och lindra symptomen effektivt. Applicera dagligen en kräm som kombinerar Lotrimin (antimykotikum) med hydrokortisonkräm 1 %. Andra beprövade behandlingsalternativ är mild alfa-hydroxisyra samt vanlig vaselin, applicerad dagligen.

När bör du söka vård?

Kontakta vården om klådan kvarstår i mer än ett par veckor trots egenvård, om du upptäcker blod i avföringen, känner en knöl vid ändtarmsöppningen eller om besvären återkommer regelbundet. En läkare kan undersöka om klådan beror på en underliggande sjukdom som kräver särskild behandling.