MAC-lungsjukdom identifierades redan i slutet av 1800-talet och drabbar fortfarande idag många människor över 50 års ålder. Sjukdomen drabbar oftast personer med aids eller ett försvagat immunförsvar. Till skillnad från många andra lunginfektioner är MAC-lungsjukdom inte smittsam – bakterierna sprids vanligtvis via miljön när de tränger in i luftvägarna.
MAC orsakas av bakterien Mycobacterium avium intracellulare, en mikroorganism som liknar den bakterie som ger tuberkulos. Skillnaden är att denna organism inte smittar mellan människor, utan lever fritt i vår omgivning, exempelvis i jord och vatten. Bakterien kan ge upphov till två olika typer av lungsjukdom: nodulär sjukdom, där flera små knutor bildas i lungorna, samt kavernös sjukdom i övre lungloberna, som uppträder i hålrummen i lungornas övre delar och kliniskt liknar tuberkulos.
MAC-lungsjukdom kan orsaka betydande viktminskning, kraftig diarré, ihållande hosta, andningssvårigheter, utmattning, bröstsmärta eller tryck över bröstet samt feber. I vissa fall kan patienten även hosta upp blod, vilket alltid bör leda till snabb medicinsk kontakt.
Vissa tillstånd ökar risken att insjukna i MAC-lungsjukdom, bland annat skolios, refluxbesvär, astma, kronisk bronkit, cystisk fibros och andra lungproblem. Risken är dessutom förhöjd hos personer över 50 år som röker kraftigt eller konsumerar stora mängder alkohol.
Standardbehandlingen består av en kombination av fyra läkemedel: klaritromycin, azitromycin, etambutol och rifabutin. Vid svårare fall kan ytterligare läkemedel ges som intramuskulära injektioner eller intravenös infusion för snabbare effekt. Behandlingen pågår normalt i 15–18 månader, eftersom det är svårt att få läkemedlen att nå fram till bakterierna i lungorna.
Patienter som inte tillfrisknar med första linjens behandling kan gå vidare till andra linjen, som innefattar amikacin via nebulisator, ciprofloxacin, meflokin, klofazimin, etionamid och cykloserin. Eftersom de två sistnämnda läkemedlen är toxiska bör de endast förskrivas och övervakas av vårdpersonal med gedigen erfarenhet av MAC-infektioner.
För patienter med MAC rekommenderas regelbunden fysisk aktivitet, exempelvis promenader, yoga, pilates och styrketräning. Eftersom sjukdomen ofta medför trötthet krävs extra ansträngning och tålamod. God näring och ett tillräckligt kaloriintag är avgörande – vikten bör hållas stabil eller till och med öka något för att orka vara aktiv. Regelbundna viloperioder och god sömn lindrar utmattningen. Hjälp med hushållssysslor som matlagning och städning kan ibland behövas och bidrar samtidigt till att minska stress och oro. Samtalsterapi kan hjälpa patienten att hantera de känslomässiga påfrestningar som följer av att leva med en kronisk sjukdom, och att ansluta till en stödgrupp ger både gemenskap och värdefull information.
Enligt aids.org utvecklar cirka 50 procent av alla personer med aids MAC-lungsjukdom. Personer med ett CD4-värde under 50 löser särskilt hög risk att insjukna, vilket gör regelbundna kontroller extra viktiga för denna grupp.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online