Fotfall är ett tillstånd som kännetecknas av svårigheter att lyfta framdelen av foten. Det är dock inte en sjukdom i sig, utan ett symtom på ett underliggande tillstånd av muskulär, neurologisk eller anatomisk natur. Fotfall kan oftast botas genom att behandla det underliggande problemet; blir tillståndet bestående fokuserar de bästa behandlingarna och terapierna i stället på att förbättra rörligheten.
Möjliga orsaker till fotfall är många. Ospecifika orsaker kan vara en skada som ger upphov till muskelskador i ankeln eller tårna, eller nervskador i ländryggen eller benet – det senare kan exempelvis bero på diabetes (neuropati). Tillfälligt fotfall kan uppstå av något så enkelt som att sitta med benen i kors under en längre tid, eftersom detta kan skada nerverna i ankeln.
Ett flertal specifika sjukdomar kan också orsaka fotfall. Bland dem finns muskeldystrofi, stroke, multipel skleros, cerebral pares, ALS (amyotrofisk lateralskleros) samt kompartmentsyndrom, det vill säga komprimering av nerver och blodkärl. Även cellgiftsmediciner och vissa läkemedel mot multipel skleros kan leda till fotfall.
Det vanligaste symtomet är den enkla oförmågan eller svårigheten att lyfta framdelen av foten. När man går kan foten släpa efter marken, vilket leder till så kallad steggång, där låret lyfts högt för varje steg. Tillståndet kan drabba en eller båda fötter och kan ibland åtföljas av smärta, domningar eller stickningar i foten.
Första steget vid behandling av fotfall är att identifiera och behandla det underliggande tillståndet. Den sekundära behandlingen syftar till att lindra besvären och försöka återställa rörligheten. Den vanligaste åtgärden är skoinlägg eller benstöd i form av ankel-fot-ortoser, så kallade AFO-skenor. Detta kombineras ofta med sjukgymnastik och träning för att stärka benet och foten samt förbättra gångmönstret.
Nervstimulering med en liten elektrisk apparat som fästs på eller opereras in i benet kan också hjälpa. Vid gång appliceras en svag elektrisk ström på peroneusnerven, som ansvarar för att lyfta foten i varje steg. Metoden kan vara effektiv för personer vars fotfall är en direkt följd av stroke. Enligt en studie publicerad i januariupplagan 2008 av American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation upplevde patienter som använde NESS L300™ Foot Drop System under ett års tid betydande förbättringar i sitt gångmönster och sin övergripande rörlighet. Systemet känner av när benet befinner sig i luften eller mot marken och skickar signaler till en mikroprocessor som implanterats strax under knät och som stimulerar nerverna.
Om fotfallet beror på skador på ryggmärgen eller vissa nerver, exempelvis i ländryggen, kan operation bli nödvändig för att reparera skadan. I vissa fall stelas ankel- och fotleden ihop genom en så kallad artrodes, eller så flyttas en sena från en benmuskel över till ankeln.
Dr. Rahul K. Nath vid Texas Nerve and Paralysis Institute är en ledande fotfallskirurg som har utvecklat en operationsmetod som är effektiv för patienter vars fotfall orsakats av höftprotesoperationer eller liknande skador. Metoden innebär att nerver överförs från den intilliggande tibialnerven till det drabbade området. Bästa resultatet uppnås när operationen utförs inom åtta månader efter att besvären debuterat.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online