Hyperkalemi – akutvård vid farligt höga kaliumvärden

Hyperkalemi är ett tillstånd där blodet innehåller för mycket kalium. Den vanligaste orsaken är njursvikt, men även kaliumöverdosering samt läkemedel som gör att kroppen behåller kalium kan ligga bakom tillståndet. Medan lindrig hyperkalemi ofta går obemärkt förbi kan svår hyperkalemi leda till hjärtstillestånd och död. Akutbehandlingen syftar till tre saker: att flytta kalium in i cellerna, att främja kroppens utsöndring av kalium och att stödja hjärtats funktion.

Flytta kalium in i cellerna

Höga kaliumnivåer i blodbanan kan motverkas genom att flytta kalium över cellmembranen. Kalium transporteras in i cellerna under påverkan av natrium och insulin. Därför kan antingen natriumbikarbonat eller insulin ges intravenöst för att flytta kalium från blodet in i cellerna. Insulin måste alltid kombineras med glukos för att förhindra livshotande lågt blodsocker.

Avlägsna kalium från kroppen

Njurarna avlägsnar normalt kalium från blodet och utsöndrar det med urinen. Hos patienter med friska eller endast lätt nedsatta njurar kan diuretika, exempelvis Lasix (furosemid), ges för att öka utsöndringen. Kayexalat och andra katjonbytare kan administreras oralt eller som lavemang för att binda kalium i mag-tarmkanalen och på så sätt öka dess avgång ur kroppen. Eftersom dessa preparat verkar långsamt används de dock sällan ensamt i akuta situationer. Vid svårt nedsatt njurfunktion eller omedelbara hjärtkomplikationer är dialys – där blodet renas med hjälp av en maskin – behandlingen av första val.

Stödjande behandling

För att skydda muskelvävnaderna, framför allt hjärtmuskeln, mot kaliumets skadliga effekter ges kalcium intravenöst. Övriga stödjande åtgärder omfattar kontinuerlig EKG-övervakning med beredskap för omedelbar hjärt-lungräddning samt intravenös vätskebehandling för att främja utsöndringen av kalium. När den akuta fasen har passerat fokuserar vården på att identifiera och behandla den bakomliggande orsaken till hyperkalemin.

Viktiga försiktighetsåtgärder

Följ alltid din verksamhets riktlinjer och behandlingsalgoritmer vid vård av hyperkalemi.

Endast en legitimerad läkare kan ställa diagnosen och genomföra en korrekt behandling. Ändra aldrig din kost eller dina läkemedel utan att först rådfråga din läkare.