Vad orsakar SIADH? Vanliga orsaker, symtom och behandling

SIADH är en förkortning av syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, på svenska ofta kallat syndromet med olämplig ADH-sekretion. Tillståndet innebär att kroppen utsöndrar för mycket av det antidiuretiska hormonet (ADH), som normalt hjälper njurarna att reglera kroppens vätskenivå.

När för mycket ADH finns i kroppen börjar den lagra överskottsvatten. Det leder i sin tur till att koncentrationen av elektrolyter, framför allt natrium, sjunker i blodet. Ett lågt natriumvärde kan ge allvarliga följder om det inte åtgärdas.

SIADH drabbar oftast personer med hjärtsvikt, vissa cancerformer eller sjukdomar i hypotalamus – den del av hjärnan som styr hormonproduktionen. Typiska symtom är förvirring, dåsighet eller stes, illamående, kräkningar, irritabilitet, viktökning, aptitlöshet samt i svåra fall krampanfall och koma.

Vanliga orsaker

Det finns flera olika orsaker bakom SIADH. Bland de vanligaste hittas sjukdomar i nervsystemet, Rocky Mountain fläckfeber (en fästingburen infektion), infektioner i bröstväggen samt olika lungsjukdomar. Även vissa cancerformer kan utlösa tillståndet, eftersom tumörer i vissa fall producerar ADH på egen hand.

Hjärnsjukdomar som orsak

Flera hjärnsjukdomar kan ligga bakom SIADH:

• Hjärnhinneinflammation (meningit): En infektion eller inflammation i de membran som omger hjärnan och ryggmärgen, oftast orsakad av bakterier.
• Hjärninflammation (encefalit): En inflammation i själva hjärnvävnaden som kan uppstå efter bett av infekterade myggor eller vid blyförgiftning.
• Hjärntumörer och huvudskador: Både godartade och elakartade tumörer samt trauma mot huvudet kan trigga igång en överproduktion av ADH.
• Psykossjukdomar: Allvarliga mentala störningar med fysisk eller emotionell bakgrund räknas också som en möjlig orsak.

Syndrom som kan utlösa SIADH

Guillain-Barrés syndrom, en nervinflammation som ofta följer på en virusinfektion och som kan leda till förlamning, är en känd utlösare. Även förvärvad immunbristsjuka, AIDS, kan orsaka tillståndet.

Läkemedel som orsak

Vissa läkemedel kan påverka njurarnas förmåga att utsöndra vätska och därmed utlösa SIADH. Exempel på sådana läkemedel är vissa antidepressiva, antiepileptika och diuretika. Det är därför viktigt att alltid informera läkaren om alla mediciner man använder.

Behandling

Behandlingen anpassas efter vad som orsakat SIADH och patientens allmänna hälsotillstånd. I de flesta fall begränsas vätskeintaget – antingen som en tillfällig åtgärd eller permanent om tillståndet är kroniskt. Om vätskerestriktion inte räcker till kan läkemedel som hämmar produktionen eller effekten av antidiuretiskt hormon behövas. I svåra fall med mycket låga natriumvärden ges saltlösning via dropp under övervakning på sjukhus.

Känner du igen flera av symtomen, särskilt tillsammans med en bakgrund av hjärtsvikt, cancer eller neurologisk sjukdom, bör du kontakta vården för utredning. Tidig diagnos minskar risken för allvarliga komplikationer.