Parkinsons sjukdom är en progressiv, degenerativ hjärnsjukdom som drabbar ungefär en av hundra personer över 60 års ålder. De typiska symtomen är vilotremor (darrningar i vila), muskelstelhet, bradykinesi (långsamma rörelser) samt nedsatt balans och hållningsinstabilitet.
Att ta pulsen på en patient med Parkinsons sjukdom kräver extra omtanke och noggrannhet. Stelheten kan göra det svårt för patienten att sträcka ut underarmen, och darrningarna kan störa pulsräkningen. Med rätt teknik går det dock bra att få en tillförlitlig mätning.
Placera patienten på rätt sätt. Be patienten sitta på en stol eller ligga i sängen, beroende på vad som känns mest bekvämt.
Identifiera handen med minst darrningar. Den klassiska "pillertrillande" tremorn vid Parkinsons sjukdom drabbar båda armarna, men oftast asymmetriskt. Ta därför pulsen från den mindre drabbade sidan.
Anpassa positionen efter patientens läge. Sitter patienten, placera underarmen på ett bord bredvid. Ligger patienten i säng, sätt dig på en stol intill och dra försiktigt patientens underarm mot dig.
Stöd underarmen. Låt patientens underarm vila på en liten kudde eller mot en del av kroppen. En svävande, utsträckt arm förvärrar nämligen darrningarna vid Parkinsons sjukdom.
Hantera stela leder varsamt. Är armbågsleden stel, håll om handleden med ena handen och stöd armbågen med den andra när du placerar underarmen. Detta förebygger oavsiktliga skador under mätningen.
Leta upp den radiella pulsen. Använd fingertopparna på pek- och långfingret för att hitta punkten med starkast pulsation på patientens handled. Pulslaget (artéria radialis) sitter på samma sida av handleden som tummen.
Tryck med lagom kraft. Komprimera pulslaget med dina två fingrar – precis tillräckligt för att känna en tydlig pulsation vid varje hjärtslag. Tryck inte för hårt, eftersom du då riskerar att eliminera pulsen helt.
Räkna vid regelbunden rytm. Är pulsrytmen jämn och regelbunden, räkna antalet pulsationer i 15 sekunder och multiplicera sedan med 4. Resultatet är patientens puls per minut. En normal vilopuls ligger mellan 60 och 100 slag per minut.
Räkna längre vid onormal frekvens. Är pulsen ovanligt snabb eller långsam, räkna pulsationerna under hela 60 sekunder. Ingen multiplikation behövs – antalet slag motsvarar då direkt pulsfrekvensen per minut.
Använd stetoskop vid oregelbunden rytm. Är pulsrytmen oregelbunden, med exempelvis överhoppade slag, bör du inte förlita dig enbart på pulsen i handleden. Lyssna i stället med stetoskopet på patientens hjärtslag genom bröstet i 60 sekunder för att fastställa hjärtfrekvensen. Annars finns risk att du missar de oregelbundna slagen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online