Episiotomi efter förlossningen – så lindrar du smärta och främjar läkningen

Förlossningen var en intensiv upplevelse, och du kan fortfarande knappt tro att ditt lilla mirakel äntligen har kommit. Men det du inte var förberedd på var smärtan från episiotomisnittet. Det finns flera enkla åtgärder som bara tar några minuter om dagen och som minskar obehaget och påskyndar läkningen.

Vad är en episiotomi?

En episiotomi är ett litet snitt i mellangården som görs för att påskynda förlossningen eller underlätta barnets födelse. Mellangården (perineum) är muskelområdet mellan ändtarmsöppningen och slidan. Snittet läggs när barnets huvud börjar synas vid vaginalöppningen, och sys ihop några minuter efter förlossningen.

Tidigare användes episiotomier rutinmässigt för att förhindra bristningar under förlossningen. Idag anser dock många inom vården att ingreppet kan skapa ytterligare problem efter förlossningen och därför endast bör användas när det är medicinskt nödvändigt.

Olika typer av episiotomi

De två vanligaste varianterna är medianepisiotomin och den mediolaterala episiotomin. Vid en medianepisiotomi läggs snittet från nedre delen av slidan rakt i riktning mot ändtarmsöppningen. Vid den mediolaterala episiotomin läggs snittet från slidans nederkant i vinkel åt höger eller vänster mot ändtarmsöppningen.

Lindra obehaget

Läkningen efter en episiotomi kan vara smärtsam, men med rätt åtgärder går besvären att lindra:

• Begär ispåsar redan på återhämtningsavdelningen och lägg dem mot mellangården för att minska svullnad och inflammation.
• Häll ljummet vatten över området varje gång du kissar för att minska svedan.
• Sitt på en ringformad kudde för att avlasta trycket och lindra smärtan.
• Ta receptfria värktabletter med jämna mellanrum.
• Använd en spray med häxhasel (witch hazel) på området – den lugnar smärtan och påskyndar läkningsprocessen.

Främja läkningen

Ta flera sittbad om dagen för att främja läkningen. Stanna bara några minuter i vattnet varje gång – att ligga för länge kan göra stygnen mjuka och öka risken för infektion.

Lägg hemorrojddynor mot mellangården och håll dem på plats med ett skyddsbinda för lugnande lindring och bättre läkning. Byt dynorna varje gång du byter binda. Byt bindan var tredje till fjärde timme så att området hålls rent och torrt. Tuppa dig torr efter bad och toalettbesök, så att stygnen ligger kvar på plats och huden inte irriteras. Gör upp till 100 bäckenbottenövningar (kegelövningar) per dag – de ökar blodcirkulationen i området och snabbar därmed upp läkningen. Undvik dessutom att stå eller sitta långa stunder i taget.

Värt att tänka på

Episiotomier var mycket vanliga under 1970- och 1980-talen, eftersom man då trodde att de minskade komplikationer efter förlossningen. Idag anser stora delar av sjukvården att ingreppet endast bör göras när det är medicinskt motiverat. Läkningstiden kan bli lång, och ärrvävnad kan orsaka problem många år senare. Har du fått en episiotomi kan god hygien och förebyggande åtgärder mot infektion förkorta läkningstiden och öka din komfort efter förlossningen.

När ska du kontakta vården?

Kontakta din läkare eller barnmorska om du får feber, eller om såret blir svullet, rött eller irriterat. Komplikationer efter en episiotomi kan dessutom visa sig långt efter att såret har läkt. Forskning har visat på besvär med tarmrörelser, tarmkontroll, urinkontroll och samliv, beroende på skador på olika delar av ändtarmen, sfinktern och slidan i samband med ingreppet.