Övningar för en patient med instabil bröstkorg

En instabil bröstkorg (flail chest) är ett allvarligt tillstånd där en del av bröstkorgen lossnar från resten av revbensstrukturen och börjar röra sig fritt och oberoende. Detta leder ofta till andningspåverkan och nedsatt lungfunktion, vilket i sin tur ökar risken för komplikationer som lunginflammation.

Återhämtningen efter en instabil bröstkorg kräver en lång rehabiliteringsperiod. Under denna tid utför en sjuksköterska eller fysioterapeut ofta passiva rörelseövningar för att hålla kroppens övriga muskler aktiva och i gott skick, även om patienten inte kan röra sig själv.

Rörelseomfångsövningar

Det är viktigt att förstå att passiva rörelseomfångsövningar endast är en tillfällig lösning som används medan patienten läker från skadan. Vid passiva rörelseövningar manipuleras patientens lemmar av en annan person för att säkerställa att musklerna inte förtvinar i onödan under sängliggandet.

Passiv rörelseträning utförs vanligtvis på extremiteterna – alltså armar och ben – en gång eller två gånger dagligen under hela rehabiliteringsperioden. Övningarna ska alltid utföras lugnt, kontrollerat och med respekt för patientens smärtgränser.

Armbågsböjningar

Armbågsböjningar hjälper till att hålla patientens armar rörliga under hela återhämtningsperioden. Så här utförs övningen:

• Greppa patientens arm medan den vilar vid sidan av kroppen och vrid den så att handflatan pekar uppåt mot taket.
• Påbörja rörelsen genom att försiktigt böja armen i armbågen tills fingertopparna lätt vidrör axeln.
• Upprepa rörelsen 10 till 20 gånger per session på båda sidor av kroppen.

Efter denna variant kan du sträcka ut armen rakt ut åt sidan från kroppen, hålla den i 90 graders vinkel mot överkroppen och upprepa samma rörelse. På så sätt tränas armbågen genom ytterligare ett rörelseomfång.

Knärotationer

Knärotationer hjälper till att hålla nedre delen av kroppen smidig under den period då patienten är sängliggande. Utför övningen enligt följande:

• Greppa patientens underben med händerna och böj benet i knät tills foten vilar helt på sängen och benet bildar en 45-gradersvinkel.
• Påbörja rörelsen genom att försiktigt trycka inåt vid knät, vilket skapar en rotation i höftleden och för knäet in över kroppen så att det nuddar det andra benet eller sängen.
• Vänd därefter rörelsen genom att trycka knäet utåt åt motsatt håll, så att höftleden arbetas i båda riktningarna.

Rör dig alltid långsamt och varsamt för att undvika att oavsiktligt skada patienten. Upprepa övningen 10 till 20 gånger i vardera riktningen innan du byter ben och upprepar hela momentet med det andra benet.

Kombinationen av dessa passiva övningar bidrar till att bibehålla ledrörlighet, blodcirkulation och muskeltonus under en svår och lång rehabilitering, vilket ger patienten bättre förutsättningar när aktiv träning kan påbörjas igen.