Hantering av förtidiga förlossningar (<37 v) syftar till att fördröja förlossning för kortisonnyttan och underlätta överflyttning till en tertiärklinik.
Övervakning
- Tokodynamometri (ytterlig livmodaktivitet).
- Transvaginal livmodertapp längd (CL <25 mm ökar risk).
- Fetalt fibronektin (fFN) vid 24–34 v.
Tokolytika (Fördröjning ≤48 timmar)
- Förstahand: Nifedipin (kalciumkanalhämmare) eller Indometacin (NSAID, <32 v).
- Alternativ: Terbutalin (β-agonist) – kortvarigt only (maternal takykardi, hyperglykemi, lungödem risk).
- Magnesiumsulfat: Neuroprotektion <32 v (inte primär tokolytik).
- Oxytocinantagonister (atosiban): Används utanför USA.
Kortikosteroider (Nyckelintervention)
- Betametason 12 mg IM q24h ×2 eller Dexametason 6 mg IM q12h ×4.
- Ges 24 timmar–7 dagar före förlossning → ↓ RDS, IVH, NEC, dödlighet.
- Upprepning ("räddning") om <34 v, >14 dagar sedan första, nära förlossning.
Övriga åtgärder
- Antibiotika: GBS-profylax om indikerat; behandla korioamnionit.
- Cervikalt cerklage: Anamnestiskt (tidigare 2:a trimesters förlust) eller ultraljudsindikerat (CL <25 mm <24 v).
- Progesteron: 17-OHPC (ensamföde, tidig sPTB) eller vaginalt progesteron (kort CL).
Individualisera baserat på gestationsålder, etiologi och maternal/fetal status.
