Fosterkirurgi, även kallad prenatal kirurgi, är en högt specialiserad gren av medicinen som innebär att kirurgiska ingrepp utförs på ett foster innan födseln. Vissa medfödda tillstånd kan behandlas eller lindras redan under graviditeten, vilket i flera fall avsevärt förbättrar barnets chanser till ett friskt liv. Här går vi igenom de tio vanligaste medicinska tillstånden som kan kräva fosterkirurgi.
Spina bifida är en neuralrörsdefekt som uppstår när ryggmärgen inte utvecklas korrekt. Med fosterkirurgi kan öppningen i ryggraden stängas innan barnet föds, vilket minskar risken för ytterligare skador på ryggmärgen och ger bättre neurologiska utfall.
Vid ett medfött diafragmabråck finns det ett hål i mellangärdet – muskeln som skiljer bröstet från buken. Hålet gör att bukorganen trycks upp i bröstkorgen, vilket kan ge allvarliga andningsproblem eftersom lungorna inte får utvecklas normalt. Prenatal kirurgi kan användas för att reparera hålet och ge lungorna bättre förutsättningar att mogna.
TTTS uppkommer vid monokorioniska tvillinggraviditeter, där tvillingarna delar samma moderkaka. Blodflödet fördelas ojämnt mellan tvillingarna, vilket kan leda till allvarliga komplikationer för båda. Med fetoskopisk laserbehandling kan blodflödet balanseras och prognosen för båda barnen förbättras avsevärt.
Vissa typer av medfödda hjärtfel kan behandlas redan under graviditeten. Tillstånd som aortastenos eller hypoplastiskt vänstersyndrom kan kräva ett kirurgiskt eller kateterbaserat ingrepp innan födseln för att öka barnets överlevnadschanser och stödja hjärtats normala utveckling.
Tillstånd som blockerar urinflödet från njurarna till blåsan, exempelvis bakre urethraventiler eller uretral atresi, kan korrigeras under graviditeten, ofta genom att en shunt placeras in i fostrets blåsa. Detta skyddar njurarna från skador och förebygger andra komplikationer.
Hydrocefalus kännetecknas av en ansamling av cerebrospinalvätska i hjärnan, vilket ökar trycket mot hjärnvävnaden. Fosterkirurgi kan användas för att placera en shunt som dränerar överflödig vätska och lindrar trycket på hjärnan.
Teratom är tumörer som utgår från könsceller och kan uppstå var som helst i kroppen. Vissa teratom, särskilt sakrokokcygeala tumörer, kan behöva tas bort eller krympas under graviditeten om de orsakar komplikationer som luftvägsobstruktion eller hydrops fetalis (vätskeansamling hos fostret).
Potter syndrom är ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av kraftig oligohydramnios (brist på fostervatten), vilket leder till onormal fosterutveckling, inklusive pulmonell hypoplasi (underutvecklade lungor). I vissa fall kan prenatal behandling användas för att öka mängden fostervatten och stödja lungornas utveckling.
Prune belly-syndrom kombinerar frånvarande eller svaga bukmuskler, underutvecklade lungor och avvikelser i urinvägarna. Fosterkirurgiska ingrepp kan bli nödvändiga för att korrigera urinvägsproblemen och lindra blockering av blåsan.
Trakeal atresi är ett sällsynt tillstånd där luftstrupen är blockerad eller ofullständigt formad, vilket hindrar luft från att nå lungorna. Med fosterkirurgi kan en fungerande luftväg skapas så att barnet kan andas efter födseln.
Fosterkirurgi är en komplex och högt specialiserad procedur som endast bör utföras av erfarna kirurger på center med rätt kompetens och resurser. Beslutet om prenatal kirurgi vägs noggrant utifrån det specifika tillståndet, de potentiella riskerna och fördelarna samt vårdteamets erfarenhet. En grundlig utredning och rådgivning hos ett specialiserat center för fetomedicin är alltid det första steget för gravida som fått besked om ett fostertillstånd.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online