Vad är desatuering?
En minskning av blodets syresättning (SpO₂). Normal: 95–100 %. Under 90 % är desatuering (hypoxemi); under 80 % är allvarlig. Pulsoximetri ger icke-invasiv uppskattning.
Huvudorsaker
- Hypoventilation: Lungor kan inte flytta luft effektivt (astma, KOL-exacerbation, pneumoni, opioid-sedation, neuromuskulär sjukdom).
- Diffusionsrubbning: Syre överförs dåligt till blodet (lungödem, interstitiell lungsjukdom, lungfibros, ARDS).
- Shunting (V/Q-missmatch): Blod passerar ventilera alveoler (medfödda hjärtfel: ASD, VSD, Eisenmenger; lung-AVM; atelektas).
- Anemi: Otillräckligt hemoglobin för att bära syre – SpO₂ kan vara normal men syreinnehåll lågt.
- Kolmonoxidförgiftning: CO binder hemoglobin med 200–250x affinitet vs O₂; pulsox visar falskt normalt (karboksyhemoglobin).
- Hög höjd: Lågt inandat PO₂.
Komplikationer
- Hypoxi: Vävnadsyrebrist → organskada (hjärna, hjärta, njurar).
- Metabol acidos: Anaerob metabolism → laktacidos → koma, död om obehjälpt.
- Lungartär hypertension: Kronisk hypoxemi → vaskulär ombyggnad.
- Död om allvarlig och obehjälpt.
Diagnostik och behandling
- Upptäcks via pulsoximetri; bekräftas med ABG (PaO₂, SaO₂, pH, laktat).
- Behandling riktar sig mot underliggande orsak: tillskotts-syre, bronkodilatatorer, diuretika, antibiotika, ventilation (NIV/intubation), blodtransfusion, CO-borttagning (hyperbar syre).
Desatuering är ett vitaltecken på andnings-/cirkulationspåverkan – ignorera det aldrig. Snabb identifiering och orsaksdirekterad terapi räddar liv.
