Sköldkörteln: Funktioner, hormoner, sjukdomar & behandling

Sköldkörteln – en fjärilsformad körtel vid halsens bas – är kroppens metaboliska termostat. Dess hormoner påverkar nästan varje cell och reglerar hur snabbt (eller långsamt) din motor kör.

Så fungerar det: HPT-axeln

En återkopplingsslinga mellan hypotalamus (frigör TRH) → hypofys (frigör TSH) → sköldkörtel (producerar T4 och T3). När T3/T4 stiger, sjunker TSH; när de faller, stiger TSH. Detta håller metabolismen i en smal sweet spot.

Sköldkörtelhormoner och deras räckvidd

• T4 (thyroxin): Prohormon, 80% av utsöndringen; omvandlas till T3 i vävnader.
• T3 (trijuodthyronin): Aktiv form; binder till kärnreceptorer för att reglera genuttryck.
• Kalcitonin: Mindre roll i kalciumhomeostas (från parafolliculära C-celler).

System påverkade: Basal metabolisk hastighet, hjärtfrekvens/kontraktilitet, GI-motilitet, benomsättning, kognitiv funktion, humör, reproduktiva cykler, lipidmetabolism, termogenes.

Hypotyreos (Underaktiv)

Orsaker: Hashimotos thyreoidit (autoimmun, #1 orsak), jodbrist, tyreoidektomi, strålning, vissa läkemedel (litium, amiodaron).

Symtom: Trötthet, viktuppgång, kältekänslighet, förstoppning, torrt hår, hårförlust, muskelsvaghet, depression, hjärndimma, menorrhagi, förhöjt kolesterol.

Diagnos: Förhöjt TSH, lågt fritt T4. TPO-antikroppar bekräftar Hashimotos.

Behandling: Levothyroxin (syntetiskt T4) dagligen, dosjusterat för att normalisera TSH. Ta på tommage mage, 30–60 min före mat/medicin. Kontrollera TSH var 6–12 månader när stabil.

Hypertyreos (Överaktiv)

Orsaker: Graves sjukdom (autoimmun, TSH-receptorantikroppar), toxisk multinodulär struma, thyreoidit, överflöd jod/medicin.

Symtom: Viktminskning trots aptit, hetta intolerans, tremor, hjärtklappning, ångest, sömnsvårigheter, diarre, exoftalmos (Graves), menstruella förändringar.

Diagnos: Lågt/undertryckt TSH, förhöjt fritt T4/T3. TSI-antikroppar, radioaktiv jodupptagning skiljer orsaker.

Behandling: Antityreoidlakemedel (metimazol), radioaktiv jodablation, tyreoidektomi. Betablockerare för symtomkontroll. Valet beror på orsak, ålder, graviditetsplaner, patientpreferenser.

Sköldkörtelknutor & cancer

• Knutor är vanliga (upp till 50% vid ultraljud); <5% maligna.
• Utredning: TSH, ultraljud, finnålbiopsi (Bethesda-klassificering).
• Papillärcancer (80%) och follikulär (10–15%) har utmärkt prognos med operation ± radiojod.

Livsstilsstöd

• Tillräckligt jod (150 µg/dag) – jodat salt, sjömat, mejeri. Undvik överflöd (tångtillskott).
• Selen (paranötter, sjömat) stödjer omvandling och minskar antikroppar vid Hashimotos.
• Hantera stress, sömn, motion – sköldkörteln är känslig för total belastning.
• Korsblomsgrönsaker (broccoli, kål) är fint kokta; rå i massiva mängder kan störa endast om jodbrist.

Sköldkörtelsjukdomar är vanliga, behandlingsbara och hanterbara. Om något känns fel – energi, vikt, humör, temperatur – be om ett fullständigt sköldkörtelpanel (TSH, fritt T4, fritt T3, antikroppar).