Sköldkörteln (fjärilformad, anterior hals) utsöndrar thyroxin (T4) och trijsodthyronin (T3) – hormoner som reglerar praktiskt taget varje organsystem.
1. Metabolisk hastighet reglering
- ↑ Basal metabolisk hastighet (BMR) av lipider, kolhydrater, proteiner.
- ↑ Syreförbrukning, värmeproduktion (termogenes).
- ↑ Na⁺/K⁺-ATPas aktivitet → ↑ ATP-omsättning.
- Reglerar kolesterolsyntes/clearance (↓ LDL via ↑ LDL-receptorexpression).
2. Tillväxt & Utveckling
- Foster/nyfödd: Kritisk för hjärnutveckling (neuronell migration, myelinisering, synaptogenes). Medfödd hypotyreos → kretinism (irreversibel intellektuell funktionsnedsättning) om obehandlad.
- Barn: GH-synergi → linjär tillväxt. Hypotyreos → tillväxthämning, fördröjd pubertet.
3. Kardiovaskulärt system
- Hjärta: ↑ Kronotropi (HF), inotropi (kontraktilitet), lusitropi (avlappning). β₁-AR upreglering.
- Kärl: ↓ Systemisk vaskulär resistans (↑ NO, ↓ endotelin). ↑ Pulstryck.
- Hypertyreos: Högutkastssvikt, förmaksflimmer, takykardi.
- Hypotyreos: Bradykardi, diastolisk dysfunktion, perikardieffusion, ↑ diastoliskt BT.
4. Benmetabolism
- ↑ Benomsättning (både bildning & nedbyggnad; nedbyggnad > bildning vid hypertyreos).
- Hypertyreos → osteoporos, frakturrisk.
- Hypotyreos → ↓ omsättning, men långvarig → förändrad benkvalitet.
- TSH-receptor på osteoblast/oklast – direkta effekter.
5. Reproduktiv hälsa
- Kvinnor: Menstruell regelbundenhet, fertilitet, abortrisk. Hypo/hyper → anovulation, menorrhagi/oligomenorre.
- Män: Hypotyreos → ↓ testosteron, ↑ prolaktin → sexuell dysfunktion, infertilitet.
- Graviditet: ↑ TBG, ↑ hCG (svag TSH-agonist) → ↑ T4-behov. Foster sköldkörtel startar ~12 v; mödrav T4 kritisk innan.
6. Centralnervöst system
- Utveckling: Som ovan.
- Vuxen: Humör, kognition, minne. Hypotyreos → depression, "hjärndimma," sakta reflexer. Hypertyreos → ångest, tremor, sömnsvårigheter, psykos.
7. GI & Andra
- GI-tilitet: Hyper → diarré; Hypo → förstoppning.
- Hud/hår: Hypo → torr, grov, hårförlust (diffus, lateral bryn). Hyper → fint, varmt, fuktigt.
- Njure: GFR, vattenavskiljning.
Sjukdomar
- Hypotyreos: Hashimotos (autoimmun), post-ablativ, jodbrist. TSH ↑, Fritt T4 ↓.
- Hypertyreos: Graves (TSI), toxisk knöl, thyreoidit. TSH ↓, Fritt T4/T3 ↑.
- Knöl/Struma: Vanliga. Ultraled + FNA (Bethesda) för riskstratifiering.
Sköldkörtelhormon = huvud metabolisk reostat. Små förändringar → systemiska effekter.
