Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreos, driven av sköldkörtelstimulerande immunglobuliner (TSI/TRAb) som aktiverar TSH-receptorn. Dess klassiska triad skiljer det från andra tyreotoxikose-tiologier.
Klassisk triad
- Hypertyreos: Symtom och biokemisk bekräftelse.
- Oftalmopati (Graves orbitopati): Lymphocytär infiltration av orbitala fibroblast → ödem, fibros, muskelförstoring. Orsakar lockretraktion, exoftalmos, diplopi, och kompressiv optisk neuropati.
- Dermopati (Pretibialt myxedem): Lokaliserad glykosaminoglykandeposition på skinkben — voksiga, indurerade plack. Sällsynt (<5%), nästan alltid med svår oftalmopati.
Diagnostik
- Undertryckt TSH, förhöjt fritt T4 och T3.
- Positiv TRAb (TSI) — bekräftande.
- Diffus ökad upptag på radiojodskanning.
Behandling
- Antityreoidläkemedel (metimazol) — 12–18 månaders kurs; remission ~40–50%.
- Radiojodablation — definitiv; kan förvärra ögonsjukdom (ge steroider om moderat/svår).
- Tireoidektomi — snabb kontroll; stor struma; patientpreferens.
- Ögonsjukdom: selen (mild), steroider, teprotumumab (IGF-1R hämmare), orbital decompression/rehab kirurgi.
Multidisciplinär vård (endokrinologi, oftalmologi) optimerar utfall.
