Tyroxin (T4, 3,5,3',5'-tetraiodothyronin) är den huvudsakliga sekretionsprodukten från sköldkörtelns follikelceller (≈80–90% av utsöndringen).
Syntes & sekretion
- Jodidfångst (NIS) → organifiering (TPO) → koppling (MIT+DIT → T4; MIT+DIT → T3).
- Lagrat i thyroglobulin-kolloid; TSH-stimulerad endocytos → proteolys → frigivning.
- Cirkulerar bundet till TBG (70%), transtyretin, albumin; fri fraktion (0,03%) är bioaktiv.
Verkmekanism
- Diffunderar in i målceller → omvandlas till T3 (3-4x mer potent) av deiodinaser (D1, D2).
- T3 binder till nukleära sköldkörtelhormonreceptorer (TRα, TRβ) → modular genertranskription.
- Uppreglerar Na⁺/K⁺-ATPas, mitokondriella uncoupling-proteiner, β-adrenerga receptorer.
Fysiologiska effekter
- Basal metabolisk hastighet: ↑ O₂-förbrukning, värmeproduktion (termogenes).
- Kardiovaskulär: ↑ HR, kontraktilitet, CO; ↓ SVR.
- Lipid: ↑ Lipolys, LDL-receptorexpression → ↓ LDL-C.
- Kolhydrat: ↑ Glukoneogenes, glykogenolys, intestinal absorption.
- Tillväxt/Utveckling: Kritisk för CNS-myelinisering, skelettmognad (barndom).
- Reproduktiv: Modulerar SHBG, gonadal steroidmetabolism.
Klinisk bedömning
Fritt T4 + TSH (primär screening). T3 användbart vid T3-toxikos. Antikroppar (TPO, Tg, TRAb) för autoimmun etiologi.
