Hypertyreos — överaktiv sköldkörtel — uppstår från överdriven sköldkörtelhormonproduktion, vilket accelererar systemisk metabolism. Snabb igenkänning och behandling förhindrar allvarliga komplikationer.
Vanliga symtom
- Viktminskning trots normal eller ökad aptit
- Hjärtklappning, takykardi, arytmier (förmaksflimmer)
- Värmeöverkänslighet, överdriven svettning
- Tremor, ångest, irritabilitet, sömnsvårigheter
- Trötthet, proximal muskelsvaghet
- Frekventa avföringar, diarre
- Menstruella rubbningar, ofruktbarhet
- Struma (diffus eller nodulär)
- Ögontecken (Graves: lockläge, exoftalmos, stirr)
Primära orsaker
- Graves sjukdom: TSH-receptorantikroppar (TRAb) stimulerar sköldkörteln — 70–80% av fallen.
- Toxisk multinodulös struma: Autonoma noduler — vanligt i jodbristområden och hos äldre.
- Toxisk adenom: Enstaka hyperfunktionell nodul (Plummers sjukdom).
- Tyroidit: Subakut, postpartal, tyst — transient tyreotoxikos från hormonläckage.
- Exogen: Överdos levotyroxin, jodinnehållande läkemedel (amiodaron), kontrastmedel.
Diagnostik och behandling
- TSH undertryckt (<0,01 mIU/L), fritt T4 och/eller T3 förhöjda.
- Etiologi differentierad med TRAb, radiojodupptag/skanning, och ultraljud.
- Behandling: antityreoidläkemedel (metimazol), radiojodablation, eller tireoidektomi — skräddarsydd efter orsak, ålder, komorbiditet och patientpreferens.
Obehandlad hypertyreos riskerar thyreotoxisk kris, osteoporos, förmaksflimmer och hjärtsvikt.
