Hypotyreos symtom: Omfattande checklista för låg sköldkörtelfunktion

Hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) bromsar systemisk metabolism. Symtom utvecklas insidöst och tillskrivs ofta ålder, stress eller depression.

Klassiska symtomkluster

Domän	Symtom
Energi/Metabolisk	Trötthet, kylokänslighet, viktuppgång (2–5 kg), förstoppning, sänkt hjärtfrekvens (<60 slag/min)
Hud/Hår/Naglar	Torr/grov hud, hårutfall/tunning (hårbotten, laterala ögonbryn), spröda naglar, myxedem (icke-gropbildande ödem)
Neuromuskulär	Muskelsvaghet, krampar, karpaltunnelsyndrom, försenade reflexer (försenad ankeljerk-relaxation)
Kognitiv/Psykiatrisk	Hjärndimma, minnesluckor, depression, apati, försakt tal
Reproduktiv (Kvinnor)	Menorrhagi, oligomenorre, infertilitet, återkommande abort
Kardiovaskulär	Diastolisk hypertoni, förhöjt LDL, perikardieffusion (sällsynt), bradykardi
Övriga	Röstskra (myxedem av röstband), struma (vid jodbrist eller Hashimotos), galaktorré (↑ TRH → ↑ prolaktin)

Varningstecken för allvarlig hypotyreos (Myxedemkoma)

Hypotermi (<35°C), förändrat medvetande, hypotension, respiratorisk depression, hyponatremi.
Akut: IV levotyroxin + stressdos hydrokortison + stödjande vård.

Diagnostik

Primär: ↑ TSH, ↓ fritt T4.
Subklinisk: ↑ TSH, normal fritt T4.
Central (hypofys/hypotalamus): lågt/normal TSH + lågt fritt T4.
Antikroppar: anti-TPO, anti-Tg (Hashimotos).

Behandling

Levotyroxin 1,6 µg/kg/dag (justera efter ålder, vikt, hjärtstatus, graviditet).
Ta på nüchtern mage 30–60 min före mat/kaffe/kalcium/järn.
Kontrollera TSH om 6–8 veckor; mål 0,5–2,5 mIU/L (individualiserat).

Symtom förbättras över veckor till månader. Bestående symtom vid normal TSH motiverar utredning för andra orsaker (sömnapné, anemi, depression, etc.).

Sköldkörtelsjukdom