Sköldkörteln orkestrerar systemisk metabolism genom thyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). Nästan varje cell uttrycker sköldkörtelhormonreceptorer, medierar både genomiska och icke-genomiska effekter.
Stora fysiologiska domäner
1. Metabolisk hastighet & Energi
- ↑ Basal metabolisk hastighet för lipider, kolhydrater, proteiner.
- ↑ Mitokondriell oxidativ fosforylering → ATP-produktion.
- ↑ Termogenes (avkopplingsproteiner i brunt fett).
2. Tillväxt & Utveckling
- Kritiskt för fostral/nyfödd hjärnutveckling (neuronell migration, myelinisering, synaptogenes).
- Stimulerar linjär böntillväxt (synergi med GH/IGF-1).
- Brist i spädbarn → kretinism (irreversibel intellektuell funktionsnedsättning).
3. Kardiovaskulära
- ↑ Hjärtfrekvens, kontraktilitet, hjärtminutvolym.
- ↓ Systemisk vaskulär resistens → utvidgad pulstryckskillnad.
- Hyperthyreos → högutput-hjärtsvikt, förmaksflimmer.
4. Lipid- & Kolhydratmetabolism
- ↑ Lipolys, fettsyraoxidation; ↓ LDL-kolesterol (via LDL-receptorupprreglering).
- ↑ Glukoneogenes, glykogenolys, intestinal glukosupptag.
5. Neuromuskulära & CNS
- Modulerar neurotransmittorer (serotonin, noradrenalin, GABA).
- Hypotyreos → depression, kognitiv försämring, myopati.
- Hyperthyreos → ångest, tremor, proximala svaghet.
6. Reproduktiva
- Reglerar menstruell cyklicitet, spermatogenes.
- Sköldkörtelrubbning → infertilitet, abort, menstruella oregelbundenheter.
7. Integumentära
- Hår: anagen-underhåll; hypotyreos → diffus utfallning, kritt hår.
- Hud: hydrering, textur; myxedem vid svår hypotyreos.
- Naglar: tillväxthastighet, spröighet.
8. Ben & Kalcium
- Balanserad omsättning: T3 stimulerar både osteoblastar och osteoklaster.
- Överskott → högomsättning osteoporos; brist → fördröjd ombyggnad.
Reglering
Hypotalamus TRH → hypofys TSH → sköldkörtel T4/T3. Negativ återkoppling av fritt T4/T3 på hypofys och hypotalamus. T4 är ett prohormon; perifera deiodinaser konverterar T4 → T3 (aktivt) eller rT3 (inaktivt).
Sköldkörtelhormonekonomin är exakt kalibrerad; även subkliniska avvikelser har systemiska konsekvenser.
