Thyroidit omsluter heterogena sjukdomar som orsakar sköldkörtelinflammation. Mönstret av vävnadsinvolvering och klinisk förlopp varierar efter typ.
Primärt mål: Sköldkörteln
- Follikulär destruktion → frigivning av förbildat hormon → transient tyrotoxis.
- Följande hypothyreos om destruktion överstiger regenerativ kapacitet.
- Smärtsam (subakut, infektiös) vs. smärtsam (Hashimotos, postpartal, tyst).
Perityreoida vävnader
- Sträkmuskler, rekurrensnerv, matstrupe, luftstrupe → smärta, sväljsvårigheter, heshet, andfåddhet.
- Cervikala lymfkörtlar (reaktiv hyperplasi).
Systemiska/fjärreffekter
- Kardiella: Tyrotoxis → takykardi, FL, högutputsvikt.
- Ben: Överskott av sköldkörtelhormon → accelererad omsättning → osteoporos.
- Lever: Förändrad metabolism, förhöjda transaminaser.
- Hematologiska: Anemi vid kronisk sjukdom, sällsynt aplastisk anemi (läkemedelsinducerad).
Huvudtyper
| Typ | Etiologi | Förlopp |
|---|
| Hashimotos | Autoimmun (TPO/Tg antikroppar) | Kronisk → hypothyreos |
| Subakut (de Quervain) | Post-viral (granulomatös) | Tyrotoxis → hypo → återhämtning (90 %) |
| Postpartal | Autoimmun återstud | Tyrotoxis (1–4 mdr PP) → hypo (4–8 mdr) → återhämtning (80 %) |
| Tyst/Smärtsam | Autoimmun (lymfocytär) | Liknar postpartal, ej graviditetsrelaterad |
| Akut/Supprativ | Bakteriell (sällsynt) | Abscessbildning; kirurgisk drainering + antibiotika |
| Läkemedelsinducerad | Amiodaron, litium, checkpoint-hämmare, TKI | Variabel |
Hantering
- Tyrotoxiska symtom: β-blockers.
- Hypothyreos: levotyroxin.
- Smärta: NSAID, glukokortikoider (subakut).
- Behandla underliggande orsak (avsätt läkemedel, behandla infektion).
Thyroidit är inte en sjukdom – det är ett spektrum. Korrekt typning vägleder prognos och terapi.
