Dysmenorre (smärtsamma menstruationer) drabbar 50–90% av menstruerande kvinnor. En multimodal metod som kombinerar livsstil, OTC-läkemedel och medicinska terapier ger optimal lindring.
Förstahandsval: NSAID (Mest Effektiva)
- Ibuprofen: 400–600 mg var 6:e timme (max 3200 mg/dag)
- Naproxen natrium: 220–440 mg var 8–12:e timme (max 660 mg/dag OTC)
- Mekanism: Hämmar prostaglandinsyntes (orsak till krampor)
- Tidpunkt: Starta 1–2 dagar före förväntad period eller vid första smärta
- Mat: Ta med mat för att minska mag-tarm irritation
Värmebehandling
- Värmeplatta, varmvattenflaska, värmeplåster (ThermaCare) på nedre buk
- 104°F (40°C) i 30–60 minuter
- RCT evidens: Jämförbart med ibuprofen för lindrig-måttlig smärta
- Portabla självhäftande plåster för arbete/skola
Livsstil och Adjunktiva Åtgärder
- Motion: Aerob (30 min, 3×/vecka) minskar allvarlighetsgrad – endorfiner, bäckenblodflöde
- Sömnhygien: 7–9 timmar; begränsa koffein/alkohol premenstruellt
- Hydrering: Minskar svullnad; örtteer (kamomill, ingefär, pepparmint)
- Kost: Minska salt, socker, koffein, alkohol; öka omega-3, magnesium
- Stressreduktion: Yoga, meditation, andning – cortisol förstärker smärta
- TENS-apparat: Transkutan elektrisk nervstimulering; vissa bevis
Tillägg (Måttliga Bevis)
- Magnesium: 200–400 mg/dag (glycinat/citrat); starta 1 vecka pre-period
- Vitamin B1 (thiamin): 100 mg/dag
- Vitamin E: 200–400 IE/dag (starta 2 dagar före)
- Omega-3 fettsyror: 1–2 g/dag EPA/DHA
- Ingefära: 250 mg 4×/dag (antiinflammatorisk, antiemetisk)
Hormonell Terapi (Om Otillräcklig Lindring)
- Kombinerat OCP: Undertrycker utläggning, tunnar endometrium → mindre prostaglandin
- Gestagen-endast: P-piller, implantat, spiral (levonorgestrel spiral mest effektiv)
- Kontinuerlig/förlängd cykling: Färre avläggningsblödningar
När Man Söker Vårdgivare
- Smärta stör dagliga aktiviteter trots NSAID + värme
- Progressivt förvärrade smärta
- Smärta utanför menstruation
- Tung/oreglerlig blödning
- Smärta vid samlag, avföring, urinering
- Misstänkt endometrios, adenomyos, myom
Röd Flaggor (Akut Utredning)
- Plötslig allvarlig smärta (möjlig äggstockstorsion, extrauterin graviditet)
- Feber + bäckensmärta (PID)
- Synkope, axelspetssmärta (revnad extrauterin)
Börja med schemalagda NSAID + värme. Lägg till livsstilsåtgärder. Eskalera till hormonell terapi vid behov. De flesta kvinnor uppnår god kontroll med denna stegvis metod.
