En transitorisk ischemisk attack (TIA) är en tillfällig neurologisk defekt från fokal hjärnischem utan akut infarkt (enligt nuvarande vävnadbaserad definition). Symtom löser sig typiskt inom minuter till 1 timme (max 24 timmar enligt gammal definition).
Klassiska symtom (BE-FAST)
- Balansförlust / gangstörning
- Eyes – synförlust (monokulär/binokulär), diplopi
- Face drooping / asymetri
- Arm svaghet / drift
- Speech svårigheter (afasi, dysartri)
- Time – ring 112 omedelbart
Ytterligare: plötslig svår huvudvärk, yrsel, förvirring, sensorisk förlust.
Varför TIA är en medicinsk akut händelse
- 10–20% risk för stroke inom 90 dagar (hälften inom 48 timmar).
- ABCD² poäng stratifierar risk: Ålder, Blodtryck, Kliniska drag, Varaktighet, Diabetes.
- TIA = varning stroke; identisk patofysiologi som ischemisk stroke.
Omedelbar utredning (Idealt inom 24 timmar)
- Icke-kontrast hjärn-CT (uteslut blödning/massa)
- MR/DWI (guldstandard – upptäcker infarkt i 30–50% av "TIAs")
- Karotisavbildning (ultraljud/CTA/MRA)
- EKG + förlängd rytmövervakning (förmaksflimmer detektering)
- Lipider, glukos, HbA1c, njurfunktion
Sekundärprevention (Starta omedelbart)
- Trombocytshämmare: Acetylsalicylsyra 160–325 mg laddning, sedan 81 mg dagligen (eller klopidogrel, eller acetylsalicylsyra+dipyridamol).
- Antikoagulation vid kardiembolisk källa (förmaksflimmer, mekanisk klaff).
- Statin högintensitet (atorvastatin 40–80 mg) oavsett LDL.
- Blodtryckskontroll <130/80.
- Karotisendarterektomi/stenting vid symptomgivande 50–99% stenos.
- Livsstil: Rökavvaning, mediteransk kost, motion.
Vänta inte och se. TIA kräver samma akuthet som stroke. Sök akutmottagning eller strokeenhet omedelbart.
