Kost efter stroke: Livsmedel att begränsa och att favorisera för optimal återhämtning

Kostprinciper efter stroke

Kost efter stroke fokuserar på tre pelare: sekundärprevention för att minska risken för återinsjult, neurorehabiliteringsstöd för att hjälpa hjärnåterhämtning, och komplikationshantering av dysfagi, malnutrition och sarkopeni. Rekommendationer bör individualiseras baserat på stroketyper, komorbiditeter och näringsstatus.

Livsmedel att begränsa eller undvika

Kategori	Exempel	Orsak
Hög mättat fett	Fett rött kött, bearbetat kött, fullfett mjölk, smör, fläskfett, kokos/palmolja, friterat	Höjer LDL-kolesterol → accelererar ateroskleros; pro-inflammatoriskt
Transfetter	Delvis härdade oljor: kommersiella bakverk, margarin, friterad fast food, snacks	Höjer LDL, sänker HDL, ökar inflammation och endotelfunktionsstörning
Hög natrium	Bearbetat kött, konserverad buljong, sojasås, syltade, saltade snacks, restaurangmat, bröd	Höjer blodtryck (stor stroke-riskfaktor); mål <2 300 mg/dag (idealt <1 500 mg)
Tillsatt socker	Sockerberikade drycker, godis, bakverk, söta flingor, smakade joghurter, dressingar	Ökar triglycerider, viktuppgång, insulinresistens, inflammation
Hög kolesterol	Inälvsmat, äggulor (>1/dag), skaldjur (måttligt)	Kostkolesterol höjer serump kolesterol måttligt; begränsa om hyperresponder
Alkohol (överskott)	>2 drickor/dag (män), >1 dricka/dag (kvinnor)	Höjer BT, förmaksflimmer-risk, blödningstroke-risk, läkemedelsinteraktioner
Hög kvicksilverfisk	Haj, svärdfisk, kingmakrill, tilefisk, storögon tunna	Neurotoxin; kan skada kognitiv återhämtning
Ultraprocessade livsmedel	Färdigmat, instannudlar, omformade köttprodukter	Låg näringsdensitet, högt natrium/socker/ofriskt fett, tillsatser

Livsmedel att betona (Mediterraneansk/MIND/DASH-mönster)

Kategori	Exempel	Fördelar
Frukt & Grönsaker	Bär, bladgrönsaker, korsblommiga, citrus, färgglad variation (≥5 portioner/dag)	Antioxidanter, polyfenoler, kalium, fiber, nitrat → sänker BT, minskar oxidativ stress
Fullkorn	Havre, quinoa, brun ris, fullkornsvete, korn, bokhvete	Fiber, magnesium, B-vitaminer → sänker LDL, förbättrar insulinänslighet
Lätt protein	Fisk (lax, sardiner, makrill – omega-3), kyckling, bönor, tofu, lätt mjölk, ägg	Muskelunderhåll, antiinflammatoriska omega-3, mättnad
Hälsosamma fetter	Extra jungfruolivolja, avokado, nötter (valnötter, mandlar), frön (lin, chia)	MUFA/PUFA → sänker LDL, höjer HDL, förbättrar endotelfunktion
Lågnatrium smakförstärkare	Örter, kryddor, vitlök, citrus, vinäger, peppar, saltfria blandningar	Smak utan natrium
Fermenterade livsmedel	Jogurt, kefir, kimchi, sauerkraut, miso	Probiotika → tarm-hjärna-axel modulering, inflammationsminskning

Särskilda överväganden

Dysfagi: Texturmodifierade dieter (IDDSI-nivåer); tal- och språkterapeut guidat; förtjockade vätskor.
Malnutritionsrisk: 20–50 % post-stroke; screen med MNA-SF; munliga näringstillskott om intag otillräckligt.
Läkemedelsinteraktioner: Warfarin + vitamin K (konstant intag); statiner + grapefrukt; ACE-hämmare/ARB + kalium.
Glykemisk kontroll: Diabeteshantering kritisk; jämn kolhydratfördelning.

Praktisk genomförande

Bedöm näringsstatus (vikthistorik, intag, lab, SLP-utvärdering).
Sätt individuella kalori/proteimål (25–30 kcal/kg, 1,2–1,5 g/kg protein).
Måltidsplan med patient/närstående preferenser.
Uppföljning: vikt, lab (prealbumin, elektrolyter, glukos, lipider), funktionsstatus.
Multidisciplinärt team: dietist, SLP, OT, sjuksköterska, läkare.

Kost efter stroke är inte restriktiv utan omdirigerande – mot näringsstädda, antiinflammatoriska, vaskulärt skyddande livsmedel som stödjer hjärnåterhämtning och förebygger återfall.

Stroke