Stroke är en medicinsk nödSituation. Att känna till typen guidar akut behandling. Här är en genomgång av de två huvudkategorierna, deras undertyper och varningssignalerna alla bör känna till.
Två huvud stroketyper
1. Iskemisk stroke (~87%)
Ocklusion av en hjärnkärl leder till infarkt.
- Trombotisk: På plats bildat koagel på aterosklerotisk plack (stort kärl) eller lipohyalinos (smått kärl/lakunär)
- Embolisk: Koagel vandrrar från hjärtat (förmaksflimmer, klaffsjukdom, tromb), aorta, eller proximalt kärl. Kardioemboliska stroke tenderar att vara svårare och kortikala.
2. Hemorragisk stroke (~13%)
Ruptur av ett hjärnkärl orsakar blödning i hjärnparenchym (ICH) eller subaraknoidalrummet (SAH).
- Intracerebrell hemorragi (ICH): Hypertoni (djupa: basala ganglier, thalamus, pons, cerebellum), cerebral amyloid angiopati (lobära, äldre), antikoagulation, vaskulär missbildning, tumör
- Subaraknoidal blödning (SAH): Aneurysmruptur (85%), perimesencefalisk (godartad), AVM, trauma
BE-FAST varningssignaler
- Balansförlust
- Eyes (synförändring)
- Face ansiktshäng
- Arm svaghet
- Speech talbesvär
- Time att ringa 112
Akuthet och behandlingsfönster
Iskemisk: IV tPA ≤4,5 timmar (eller ≤9 timmar med perfusionsbild); mekanisk trombektomi ≤24 timmar för stort kärl ocklusion. Hemorragisk: Blodtryckskontroll, antikoagulation omvandling, neurokirurgisk bedömning (EVD, clipping/coiling, hematomevacuation).
Tid är hjärna. Ring 112 omedelbart.
