Clavikulafraktur: Hantering, immobiliseringsalternativ, för- och nackdelar samt operationsindikationer

Clavikulafrakturer (nyckelben) är vanliga. De flesta skaftfrakturer läker bra utan operation. Valet av immobilisering balanserar komfort, compliance och ställning.

Initial hantering

Analgesi (NSAID, paracetamol, kortvariga opioid vid svår smärta)
Enkel armhängare (bred armhängare) för komfort och stöd

Definitiva icke-operativa alternativ

Metod	Fördelar	Nackdelar
Figur-8-bandage	Billig, enkel, bekväm, låg risk för hudnekros	Kräver frekvent justering, dålig immobilisering → risk för felställning, svår vid fetma/bröstkorgsdeformitet, begränsar skulderrörelse om placerad högt
Korsad armhängare (Velpeau)	Enkel, billig, få hudproblem	Dålig immobilisering, låg tillfredsställelse, behov av regelbunden analgesi, ej lämplig bilateral
Skulderimmobilisator (hängare + swathe)	Enkel, bekväm, kan användas bilateral, få hudproblem	Begränsar abduktion, dyrare, risk för trycksår vid långvarig användning, svår vid fetma/bröstkorgsdeformitet

Operationsindikationer

Öppen fraktur / neurovaskulär skada
Fullständig förskjutning >2 cm förkortning eller 100% förskjutning
Flytande skulder (glenoidhals + clavikula)
Bilaterala frakturer
Patologisk fraktur
Falskt led / symptomatisk felställning
Högpresterande idrottare/arbetare med överhandsarbete (relativ)

Kirurgiska metoder

ORIF med platta & skruvar: Anatomisk reduktion, stabil, tillåter tidig rörelse. Mest vanlig.
Intramedullärt spik: Minimalt invasiv, kosmetiskt, men mindre rotationskontroll, materialborttagning ofta nödvändig.
K-trådar: Sällan; pediatrisk eller temporär fixering.

Delat beslutsfattande: diskutera kosmetisk oro, yrke, sport, compliance och frakturmönster med ortopedkirurg.

Stukningar