Aspleni (Icke-fungerande Milt): Hälsokonsekvenser och Hantering

Aspleni – frånvarande eller icke-fungerande milt – orsakar djupa immunologiska och hematologiska konsekvenser som kräver livslång vaksamhet.

Stora konsekvenser

1. Överväldigande post-splenektomiinfektion (OPSI): Risk från kapslade bakterier (S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae); dödlighet upp till 50 %.
2. Nedsatt antikroppsproduktion och avklarning av opsoniserade bakterier.
3. Trombocytos (tromocyter >1 miljon) → trombosrisk (DVT, LE, portalen ventrombos).
4. Anemi från minskat RBC-avskaffande och järnåtervinning.
5. Förändrat blodflöde och volymreglering.
6. Nedsatt sårläkning och angiogenes.
7. Benmärgförändringar (extramedullär hematopoies).
8. Psykologisk börda av livslång infektionsvaksamhet.

Väsentlig hantering

• Vaccinationer: Pneumokock (PCV20 eller PCV15+PPSV23), MenACWY + MenB, Hib, årlig influensa, COVID-19.
• Antibiotikaprofylax (penicillin V dagligen) – särskilt för barn, nyligen splenektomerade, eller immunförsvagade.
• Medicinsk varning ID; omedelbara antibiotika vid feber >38,5°C.
• Reseförsiktighetsåtgärder: Malariaprofylax, undvik fästingområden.
• Regelbunden uppföljning med hematolog/infektionsmedicin specialist.

Proaktiv, flerprofessionell vård är livräddande för individer med aspleni.