Avvikande käkrörelse – klick, knäppande, avvikelse, låsning eller luxation – speglar vanligtvis temporomandibulär led (TMJ) dysfunktion eller relaterade muskulära och neurologiska problem.
Vanliga orsaker
- TMJ intern derangement: Diskförskjutning (med/utan reduktion) → klick/knäpp vid öppning/stängning; kan progressera till låsning
- Myofascial smärta / muskelkramp: Masseter, temporalis, pterygoid överaktivitet → begränsad öppning, avvikelse, smärta
- TMJ luxation (öppen lås): Kondylen translerar anterior till articularis eminens; kan inte stänga; akut nödfall
- Kondylär subluxation: Återkommande partiell luxation; självreducerande
- Degenerativ ledsjukdom: Artros → crepitus, begränsad rörelse, smärta
- Trauma: Kondylfraktur, whiplash → malokklusion, asymetri
- Neurologiska: Trigeminusneuropati, dystoni (oromandibulär), hemifacial kramp
- Systemiska: RA, SLE, psoriatisk artrit som påverkar TMJ
Röd flaggor: Akut utredning behövs
- Käke låst öppet eller stängt
- Svår smärta, svullnad, blåmärke (trauma/infektion)
- Oförmåga att äta, tala eller svälja
- Ansiktsasymetri, blödning (V3-distribution)
- Progressiv försämring
Diagnostisk utredning
- Klinisk undersökning: palpation, auskultation, rörelseomfattning, belastningstest
- Bilddiagnostik: Panorex (ben), MRI (diskposition, benmärgödem – guldstandard), CT (bendetalj)
Behandling efter etiologi
- Diskförskjutning med reduktion (klick): Mjukt kost, NSAID, okklusalskena (natt), fysioterapi, undvik stor öppning/tuggummi
- Stängd lås (ingen reduktion): Tidig manipulation + skena + fysioterapi; artrocentes/artroskopi om bestående
- Öppen lås (luxation): Manuell reduktion (Hippokratisk/reziprok); sedan IMF eller skena
- Myofascial: Triggerpunktsterapi, torr nål, botulinumtoxin, fysioterapi, stresshantering
- Degenerativ: Konservativt → artroplastik (sen)
- Neurologisk: Behandla grundorsak (botox för dystoni, karbamazepin för TN)
Förebyggande
- Undvik hårda/kliande livsmedel, tuggummi, nagelbätande, pennatuggar
- Tugga bilateral; använd inte tänder som verktyg
- Hantera stress/bruxism (nattskena)
- Muntskydd för kontaktidrott
- God hållning (framåtlutande hals → TMJ-belastning)
Flesta TMJ-sjukdomar förbättras med konservativ vård. Kroniska eller refraktära fall gynnas av en multidisciplinär TMJ-klinik (oralkirurgi, orofacial smärta, fysioterapi, psykologi).
