Cykler av svält och frätande ätande stör hypotalamus-hypofys-ovarie-axeln, vilket orsakar menstruella oregelbundenheter eller amenorre.
Mekanismer
- Svält: Låg energitillgänglighet → hypotalamisk undertryckning → ↓GnRH → ↓LH/FSH → ↓östrogen/progesteron → anovulation/amenorre (funktionell hypotalamisk amenorre).
- Frätande-återmatning: Insulinspikar, metabolisk fluktuation, viktökning → ytterligare hormonell dysreglering; kan inte återställa ägglossning omedelbart.
- Viktsvängningar: Både lågt BMI och snabb tillväxt stör cykeln.
Hälsorisker
- Benskörhet (lågt östrogen)
- Elektrolytrubbningar (återmatningssyndrom)
- Hjärtarytmier
- Ofruktbarhet (potentiellt reversibel)
Åtgärdssteg
- Sök medicinsk utredning – uteslut PCOS, sköldkörtel, prolaktinom.
- Näringsrekonstruktion med dietist erfaren av ätstörningar.
- Psykoterapi (CBT-E, FBT) för frätande-svält-cykel.
- Gradvis viktåterställning; övervaka elektrolyter.
Återhämtning av menstruation drar ofta efter viktåterställning med månader. Multidisciplinär vård är avgörande.
