1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Smärta i övre högra kvadranten efter fettiga måltider: Gallblåsa, bukspottkörtel och andra orsaker

Höger sida buk-smärta utlöst av fettiga måltider tyder på biliär eller pankreatisk patologi.

Huvuddifferentialdiagnoser

TillståndTypisk presentationNyckelprover
Biliär kolik / KolecystitÖHQ/epigastrisk smärta 30–90 min post-fett måltid; strålar till sköldkoben; illamående. Kolecystit: + feber, Murphys tecken, leukocytos.ÖHQ US (stenar, väggförtjockning, perikolecystiskt vätska); HIDA om tvetydig
PankreatitEpigastrisk → ryggsmärta; illamående/krökning; värre liggande. Gallensten eller alkohol etiologi vanliga.Lipas >3× ULN; CT buk om svår/oklart
Sphincter of Oddi-dysfunktionBiliär-typ smärta post-kolecystektomi; normal bilddiagnostik.Manometri (invasiv); MRCP
Levers kongestion / fetleverDamm ÖHQ-värk; hepatomegali; ofta asymptomatisk.Levers prover, US (steatos), FibroScan
Blindtarmsinflammation (hög/retrocekal)ÖHK smärta; kan stråla upp om spets nära lever.CT/US; Alvarado score
Mage / Duodenal ulcusEpigastrisk brännande, mat-relaterad (lindring eller förvärring).Gastroskopi; H. pylori test

Röda flaggor — Akut utredning

  • Feber + ÖHQ-smärta (kolangit: Charcots triad = smärta, feber, gulsot; Reynolds pentad = + hypotension, förvirring).
  • Svår, opåverkad epigastrisk/ryggsmärta (nekroserande pankreatit).
  • Gulsot, mörk urin, bleka avföringar.

Initial utredning

  1. B-status, CMP (levers prover, lipas, amylas), koagulation.
  2. ÖHQ ultraljud (förstahandsval för biliärt).
  3. CT buk/beck med kontrast om US tvetydig eller pankreatit svårighetsgrad.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online