Vid behandling av prostatacancer används i huvudsak två typer av receptbelagda läkemedel. Den ena gruppen påverkar hypofysen i hjärnan och sänker därmed kroppens testosteronproduktion, medan den andra gruppen – de så kallade antiandrogenerna – blockerar testosteronets receptorer på cancercellerna så att de inte kan stimuleras till tillväxt.
Hypofysen producerar ett luteiniserande hormon (lutropin) som får testiklarna att bilda testosteron, det manliga könshormon som styr och upprätthåller de manliga kroppsdragen. Testosteron kan få prostatacancerceller att dela sig och växa. Om ett läkemedel gör att hypofysen producerar mindre lutropin sjunker testosteronnivån, vilket kan få tumören att krympa eller växa långsammare.
Antiandrogena läkemedel blockerar istället testosteronets receptorer på cellernas yta, så att hormonet inte kan signalera åt cancer cellerna att växa. Antiandrogener botar inte prostatacancer, men de kan lindra symtomen och förlänga patientens liv.
Bicalutamid, som marknadsförs under namnet Casodex, är en antiandrogen som tas som tablett en gång per dag, med eller utan mat. Det ordineras vanligtvis tillsammans med leuprorelin, goserelin eller triptorelin – läkemedel som hindrar hypofysen från att utsöndra luteiniserande hormon och därmed bromsar testiklarnas testosteronproduktion.
Kombinationen av bicalutamid och hormonfrisättande läkemedel kan hjälpa till att stoppa cancerns tillväxt och spridning, men den botar inte sjukdomen. Fortsätt ta båda läkemedlena även om du mår bättre, och avbryt aldrig behandlingen utan att rådfråga din läkare. Berätta också för läkaren vilka andra mediciner du använder och om du tidigare haft någon leversjukdom.
Biverkningarna kan vara många: magbesvär, illamående, förstoppning, diarré, kräkningar, gaser, yrsel, blod i urinen, smärtsam vattenkastning, sexuella problem, ledvärk, svettningar och ångest. Kontakta din läkare om du får gul hud eller gula ögonvitor, bröstsmärtor, kraftig trötthet eller onormala blödningar – det kan tyda på leverproblem. En fullständig lista över biverkningar finns på exempelvis drugs.com.
Cyproteronacetat liknar kemiskt testosteron och fäster vid receptorena på cancercellernas yta, så att testosteronet inte kan göra det. På så vis bromsas cancerns tillväxt. Behandlingen kan pågå i månader eller år beroende på effekten.
Läkemedlet tas som tablett två till tre gånger dagligen med jämnt mellanrum, efter måltider och tillsammans med vatten. Det används när kirurgi eller andra behandlingar inte är lämpliga, och kan även ordineras för att förebygga den tillfälliga testosteronökning (så kallad tumor flare) som ibland uppstår vid insättning av hormonbehandling – med symtom som bensmärta och besvär med vattenkastningen.
Du bör inte skaffa barn under behandlingen, eftersom läkemedlet kan skada fostret. Vanliga biverkningar är ömhet i brösten, nedsatt sexlust, illamående, kräkningar, diarré, blodproppar, onormala blodsockernivåer och leverproblem.
Flutamid, som säljs under namnet Eulexin, är en antiandrogen som ofta kombineras med det anticancerläkemedel som kallas leuprorelin. De båda läkemedlen ska tas exakt som ordinerats och utan avbrott.
Möjliga biverkningar är illamående, kräkningar, diarré, nedsatt sexlust och impotens. I kombination med strålbehandling kan magbesvär, blod i urinen eller blödning från ändtarmen förekomma.
Flutamid har i sällsynta fall orsakat livshotande leversvikt. Låt därför alltid testa levern innan behandlingen inleds och upprepa provtagningarna under behandlingens gång. Var uppmärksam på klåda, influensaliknande symtom, gul hud eller gula ögonvitor, aptitlöshet och ömhet i övre högra delen av buken – kontakta genast din läkare vid sådana tecken. Ta du även blodförtunnande läkemedel som warfarin behöver läkaren följa dig extra noggrant och eventuellt justera dosen.
Den vanliga doseringen för vuxna är två kapslar à 250 mg tre gånger per dag, med åtta timmars mellanrum, med eller utan mat. Avslutar du behandlingen kan cancern växa snabbare. Kontakta läkaren om besvären förvärras, till exempel om vattenkastningen blir svårare eller bensmärtan ökar. Missar du en dos, ta den så snart som möjligt – men dubbla aldrig dosen.
Undvik alkohol under behandlingen eftersom flutamid kan belasta levern. Leverproblem uppträder oftast under de första tre månaderna. Varningstecken är mörk urin, trötthet, gul hud och gula ögonvitor, buksmärta, aptitlöshet och kräkningar. Urinen kan dessutom bli gulgrön eller ljusorangebrun – detta är ofarligt. De flesta får inga allvarliga biverkningar, men kontakta läkaren om benen eller händerna svullnar, eller om du drabbas av lungproblem, depression eller humörsvängningar. Vid diarré kan det hjälpa att undvika mejeriprodukter och dricka mycket vatten samt äta mer frukt och grönsaker.
Goserelin påverkar hypofysen och ges som en implantat som långsamt frisätter hormonet i kroppen. En vårdpersonal injicerar implantatet under huden på nedre delen av buken, strax under naveln. Det finns två styrkor: den mindre (3,6 mg) sätts in varje månad och den större (10,8 mg) var tredje månad. Kroppen absorberar implantatet successivt.
Under de första veckorna stiger testosteronnivån innan den sjunker, vilket tillfälligt kan förvärra symtomen. Vanliga biverkningar är illamående, sömnbesvär, humörsvängningar, huvudvärk, yrsel och minskad sexlust. Kontakta läkaren om dina anklar eller fötter svullnar, om du behöver kissa ofta, om hjärtat slår oregelbundet eller om du får bensmärta eller bryter ett ben. Uppträder allvarliga biverkningar kan implantatet avlägsnas.
Sök akut vård om du får smärta i käke, bröst eller vänster arm, blir förvirrad, får sluddrigt tal, andningssvårigheter eller känner dig svag i en kroppshalva. Under de första två veckorna finns en ovanlig men allvarlig risk för hypofysblödning (hypofysapoplexi), som känns igen på plötslig kraftig huvudvärk, synrubbningar, kräkningar och svimningskänsla. Under första behandlingsmånaden kan dessutom allvarlig urinvägsblockering eller tryck på ryggmärgen uppstå – tecken på det är domningar eller svaghet i armar och ben, kraftig ryggsmärta, blodig urin och rörelsesvårigheter.
Zoladex används både vid tidig prostatacancer och för att lindra symtom vid avancerad sjukdom. Du kan må sämre några veckor innan hormonerna sjunker och du börjar må bättre. Bland biverkningarna finns urinbesvär, influensaliknande symtom, trötthet, depression, nedsatt sexlust och viktökning. Läkemedlet kan även orsaka osteoporos, bensmärta, sköra ben och frakturer. Har du blockering mellan njure och blåsa eller tryck på ryggmärgen ska detta behandlas innan Zoladex sätts in. Berätta för läkaren om du tar kortison- eller antiepileptiska läkemedel. I sällsynta fall har nässelutslag och svullnad i läppar och hals rapporterats – sök då omgående vård. Standardbehandling är ett implantat à 10,8 mg var tredje månad; vid kombination med flutamid följs ett 3,6-milligramsimplantat av ett 10,8-milligramsimplantat en månad senare.
Leuprorelinacetat, som marknadsförs som Prostap SR och Prostap 3, används vid avancerad prostatacancer. Det påverkar hypofysen så att testosteronnivåerna sjunker, vilket kan få tumören att krympa eller växa långsammare. Liksom vid de flesta hormonverkande cancerläkemedel kan testosteronnivån stiga tillfälligt under de första dagarna eller veckorna.
Läkaren eller sjuksköterskan injicerar Prostap under huden på buken eller armen, eller i låret eller skinkan. Prostap SR ges varje månad och Prostap 3 var tredje månad. Du kan lära dig att injicera själv, och känns sticken smärtsamma kan en lokalbedövning appliceras på området först. Behandlingen kan behöva fortsätta i månader eller år.
De flesta får få biverkningar. Ett vanligt fenomen är att cancersymtomen tillfälligt förvärras i början – så kallad tumor flare. För att förebygga detta ordineras ibland cyproteronacetat, bicalutamid eller flutamid samtidigt. Värmekänslor och svettningar avtar med tiden; minska gärna på kaffe, te, alkohol och nikotin för att lindra besvären. Andra möjliga biverkningar är nedsatt sexlust, bennedbrytning, trötthet, illamående, förändrat blodsocker och huvudvärk.
Triptorelin är ytterligare ett läkemedel som verkar på de luteiniserande hormonerna för att sänka testosteronproduktionen i testiklarna. Det injiceras under huden eller i en muskel, antingen varje månad eller som långtidsdos var tredje månad. Att missa en injektion med några dagar är inte kritiskt, men håll schemat så regelbundet som möjligt. Även här kan du lära dig injicera själv och använda lokalbedövning.
Vissa får inga biverkningar alls. Andra får värmevallningar och svettningar som avtar med tiden – återigen hjälper det att dra ner på kaffe, te, alkohol och nikotin. Nedsatt sexlust, bennedbrytning, trötthet, illamående, förändrat blodsocker och huvudvärk kan också förekomma.
Läkemedelet Lupron är en syntetisk version av ett naturligt hormonfrisättande ämne och finns i flera depåformer (Lupron Depot 7,5, 22,5 och 30) som ibland ordineras för att lindra symtom vid avancerad prostatacancer. Eftersom behandlingen sänker hormonerna kan bentätheten minska och risken för osteoporos öka senare i livet. Därför ordineras Lupron sällan längre än sex månader i följd.
Som vid andra hormonhämmande behandlingar kan symtomen tillfälligt förvärras i början, med ökad bensmärta och i sällsynta fall urinvägsblockering eller tryck på ryggmärgen.
Nilandron är en antiandrogen som ordineras när cancern har börjat sprida sig utanför prostatan. Det används vanligen tillsammans med borttagning av testiklarna, en viktig källa till testosteron. Behandlingen inleds samma dag som operationen eller dagen efter.
Nilandron kan tas med eller utan mat. Den vanliga dosen är 300 mg dagligen i 30 dagar. Missar du en dos, vänta till nästa planerade tillfälle – dubbla aldrig dosen, och avbryt inte behandlingen utan att prata med din läkare. Vid allergisk reaktion ska du sluta ta läkemedlet, och det ska inte användas om du har andningsproblem eller leversjukdom.
Nilandron kan i sällsynta fall inflammera lungorna. Kontakta läkaren om du får andningsbesvär, feber, hosta eller bröstsmärta. Levern kontrolleras före och under behandlingen – var uppmärksam på gula ögonvitor och gul hud, mörk urin, aptitlöshet, kräkningar och ömhet i övre högra delen av buken.
Ögonen kan också ha svårt att anpassa sig när du går från ljus till mörker, så var försiktig när du kör bil i mörker eller genom tunnlar. Undvik alkohol om ditt ansikte rodnar efter drinkar, om du får influensaliknande symtom eller om blodtrycket sjunker. Rådfråga alltid läkaren innan du kombinerar Nilandron med fenytoin (Dilantin), teofyllin (Theo-Dur) eller K-vitaminantagonister som warfarin (Coumadin).
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online