CT-skanning (med IV-kontrast) har 95–98% sensitivitet/specificitet för blindtarmsinflammation, men falskt negativt förekommer:
- Tidig/lindrig inflammation (väggförtjockning <3mm, inget fettstrimmor).
- Atypisk blindtarmposition (retrocekal, pelvic, subhepatisk) → fördold.
- Perforerad blindtarm med avgränsad abscess → kan mimera annan patologi.
- Tekniska faktorer: inget oral kontrast, rörelse, kroppsbyggnad.
Klinisk tillvägagångssätt
- Anamnes + undersökning (McBurneys punkt ömhet, Rovsings, psoas, obturator tecken) + lab (LPK, CRP) guidar pre-test sannolikhet.
- Hög sannolikhet + negativ CT → observation, seriella undersökningar, upprepad bildgivning, eller diagnostisk laparoskopi.
- Låg sannolikhet + negativ CT → överväg differentialdiagnoser.
- Alvarado score, Appendicitis Inflammatory Response (AIR) score hjälper beslut.
Uteslut aldrig blindtarmsinflammation enbart på negativ CT om klinisk misstanke kvarstår. Försenad diagnos → perforation → peritonit, sepsis.
