En pilonidalcysta (sinus) i natal klyftan hanteras efter svårighetsgrad och recidiv.
Konservativt (Akut/Första gången)
- Varma sittbad 3–4×/dag
- Orala antibiotika vid cellulit (t.ex. cefalexin, klindamycin)
- NSAID för smärta
- Hårborttagning (laser föredras) för att minska recidiv
Kirurgiskt (Recidiverande/Kroniskt/Komplext)
- Incision & dränering (I&D): Enkelt, högt recidiv (~40%).
- Fistulotomi: Öppna sinustrakt; läk per sekundär intention.
- Marsupialisering: Excidera tak, sy kanter till hud – lägre recidiv än I&D.
- Klyftlyft (Karydakis/Bascom): Platta natal klyftan, off-midlinje lukning – guldstandard, recidiv <5%.
- Flapprocedurer (Limberg, Z-plastik, V-Y): För komplex/recidiv; för frisk vävnad.
Kirurgvalet betyder: kolorektal eller allmän kirurg med pilonidal expertis. Post-op: sårvård, hårborttagning, uppföljning.
