Enligt UpToDate behöver cirka 30 procent av alla patienter med urinblåsecancer operera bort urinblåsan. Efter en sådan operation krävs alltid någon form av urindiversion – ett kirurgiskt ingrepp som skapar en ny väg för urinen att lämna kroppen.
En urindiversion är ett ingrepp som rekonstruerar de nedre urinvägarna. Eftersom urinblåsan tas bort eller inte längre fungerar måste kirurgen skapa en ny plats där urinen kan samlas upp eller tömmas. Det finns flera olika metoder, vilka alla har sina fördelar och nackdelar.
Ureterosigmoideostomi var den första allmänt använda operationsmetoden för urindiversion. Vid ingreppet kopplas urinledarna (uretrerna) samman med sigmoideum, den nedre delen av tjocktarmen. Urinen leds då ut via tarmen, vilket gör att patienten kan behålla en viss grad av kontinens utan att behöva bära någon påse.
Metoden har dock betydande nackdelar. Den kan leda till återkommande infektioner samt ökad risk för sekundära cancerformer i området där operationen utförts. På grund av dessa risker används ureterosigmoideostomi idag relativt sällan.
Enligt amerikanska National Cancer Institute är en av de mest använda metoderna att kirurgen skapar en öppning (stomi) i bukväggen. Urinen leds ut genom öppningen och samlas upp i en påse som bärs utanför kroppen. Denna teknik, ofta kallad Brickers metod eller ileumkonduit, är fortfarande den vanligaste formen av urindiversion världen över.
Urologychannel.com beskriver den kontinenta urinreservoaren som en metod där en bit av tarmen används för att bygga en intern behållare för urinen inuti kroppen. Eftersom reservoaren saknar naturlig tömningsfunktion måste patienten själv tömma den med hjälp av en kateter flera gånger per dag. Fördelen jämfört med en urostomi är att ingen synlig uppsamlingspåse behövs.
Vilken typ av urindiversion som väljs beror på faktorer som tumörens läge och utbredning, patientens allmänna hälsa, njurfunktion samt personliga önskemål. Ett nära samarbete mellan patient och urolog är därför avgörande för att hitta den lösning som ger bästa möjliga livskvalitet efter operationen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online