Blåsproblem hos äldre kvinnor – orsaker, symtom och behandling

Äldre kvinnor drabbas ofta av blåsproblem som hänger samman med graviditet, hormonella förändringar under klimakteriet samt försvagning av muskulaturen i takt med åldrandet. Infektioner kan orsaka besvär både under själva sjukdomsperioden och genom bestående skador som kräver medicinsk behandling utöver behandlingen av infektionen.

Dysuri – smärtsam urinering

Dysuri betyder smärtsam urinering, ofta upplevd som en brännande känsla. Besvären kan bero på flera olika tillstånd:

• Urinvägsinfektion innebär att bakterier finns i urinvägarna. När urinrör och blåsa är infekterade kan det ge upphov till bäckensmärta och smärta vid vattenkastning.
• Svampinfektion i slidan orsakar irritation som ger en brännande känsla i samband med urinering.
• Interstitiell cystit är en inflammation i blåsväggen som också kan leda till dysuri.

Inkontinens

Inkontinens, det vill säga urinläckage, är ett mycket vanligt problem hos äldre kvinnor. Det finns flera former:

• Stressinkontinens innebär att urin läcker när tryck läggs på bäckenet, till exempel vid hosta, nysning eller fysisk ansträngning.
• Trängselinkontinens (urge-inkontinens) kännetecknas av sammandragningar i blåsmuskulaturen som skapar ett omedelbart behov att urinera, så att urin hinner gå förlorad innan man når toaletten.

Urininkontinens kan orsakas av graviditet och förlossning, borttagning av livmodern (hysterektomi) samt övervikt. Den kan också hänga samman med urinvägsinfektioner och andra sjukdomar, bland annat diabetes och hjärt-kärlsjukdom.

Interstitiell cystit

Interstitiell cystit är vanligast hos kvinnor i medelåldern och rör sig inte om en infektion. Blåssmärtan är oftast inte konstant utan kan försvinna i flera veckor eller månader för att sedan komma tillbaka. Tillståndet kännetecknas av täta och trängande urineringsbehov samt ibland inkontinens. Smärtan förekommer ofta när blåsan fylls eller töms.

Behandlingen varierar från person till person och kan inkludera läkemedel, nervstimulering, livsstilsförändringar samt träning av bäckenbottenmusklerna.

Prolaps (blåsprolaps)

Vid prolaps orkar bäckenmuskulaturen inte längre stödja blåsan ordentligt, vilket också kallas cystocele. Förlossningar kan skada eller tänja ut musklerna, och den estrogensänkning som sker i klimakteriet bidrar tillsammans med åldrandet till att de stödjande musklerna försvagas ytterligare.

Blåsprolaps ger ofta en tung känsla eller ett tryck i bäckenet. Behandlingsalternativen inkluderar:

• Övningar som stärker bäckenbottenmusculaturen
• Ett vaginalsken, så kallat pessar, som stödjer blåsan
• Kirurgisk reparation av blåsan

Urinvägsinfektion

Urinvägsinfektioner blir vanligare hos kvinnor efter klimakteriet på grund av vävnadsförändringar runt slida och urinrör. Bakterier från huden och ändtarmsöppningen kan då lättare ta sig in i urinröret och blåsan, som normalt är sterila.

En blåsinflammation kan orsaka bäckensmärta, täta och trängande urineringsbehov samt dysuri. I svåra fall kan blod förekomma i urinen. Återkommande urinvägsinfektioner kan dessutom bidra till kronisk inkontinens, därför är det viktigt att söka vård vid upprepade besvär.