Urtikaria (våldsbeväxter) är tillfälliga, klåda våldsbeväxter som resulterar från mastcell-degranulation. Klassificeras som akut (<6 veckor) vs. kronisk (>6 veckor).
Symtom
- Erytematoida eller hudfärgade våldsbeväxter, varierande storlek (mm till cm)
- Intens klåda; brännande eller stickande känsla
- Läser bleknar vid tryck; löser sig inom 24 timmar utan ärrbildning
- Angioödem (djup svullnad) i 40 %: läppar, ögonlock, tunga, luftvägar (akut)
Orsaker
- Allergisk (IgE-medierad): Mat (nötter, skaldjur, ägg, mjölk), läkemedel (penicillin, NSAID), insektsgift, latex.
- Icke-allergisk: Direkta mastcellaktivering (opioider, röntgenkontrast), fysiska stimuli (tryck, kyla, värme, sol, vibration), infektioner, autoimmun, idiopatisk.
- Kronisk spontan urtikaria (CSU): Autoimmun (anti-FcεRI/IgE) i ~50 %; ofta ingen identifierbar utlösare.
Behandling
- Andrahands H1-antihistaminer (cetirizin, loratadin, fexofenadin) → upp till 4× dos.
- Tillägg montelukast eller H2-blockerare vid behov.
- Kort kurs orala kortikosteroider endast för svåra flares.
- Omalizumab (anti-IgE) för refraktär CSU.
- Cyklosporin som sista utväg.
Akut vård
Angioödem med luftvägskompromiss (stridor, andfåddhet, tungsvullnad) → IM adrenalin, ring 112.
Prevention
- Identifiera/undvik utlösare (dagbok hjälper).
- NSAID-undvikande om känslig.
- Lösa kläder, sval miljö.
