Lössutslag: Identifiering, behandling och förebyggande

Lössbett orsakar en allergisk reaktion mot lösssaliv → klådande, erytematösa papler. Alla reagerar inte (första exponering: 4–6 veckors sensibiliseringsperiod).

Typisk presentation

Huvud/hals/öron: Mest vanlig (huvudlöss).
Stam/axillor: Klädlöss (klädsömmar).
Publik/innanskidor: Snyltlöss ("krabbor").
Excoriationer, impetiginisering (honungskorpor), lymfadenopati.

Diagnostik

Visualisering av levande löss/ägg (nit cementerade till hårstrå ≤1 cm från hårbotten).
Woods lampa: nit fluorescerar blekt blått.
Dermoskopi: bekräftar äggs vitalitet.

Behandling

Medel	Typ	Regim	Anmärkningar
Permetrin 1%	OTC pedikulicid	Dag 0, upprepa Dag 9	Resistens vanligt
Pyretrin + piperonyl butoxid	OTC	Dag 0, upprepa Dag 9	Krisantemallergi varning
Ivermectin 0,5% lotion	Recept	Enkel applicering	≥6 mnd, ovicid
Spinosad 0,9%	Recept	Enkel applicering	≥6 mnd, ovicid
Malation 0,5%	Recept	Dag 0, upprepa om levande löss Dag 7–9	Brandfarlig, lukt
Dimetikon / isopropylmyristat	Fysikalisk (icke-neurotoxisk)	Enligt etikett (ofta 2×)	Bra vid resistens

Miljöåtgärder

Tvätt sängkläder/kläder 60°C + het tork 20 min.
Försegla icke-tvättbara 2 veckor (plastpåse).
Dammsug golv/möbler.
Behandla alla drabbade hushållskontakter samtidigt.

Skola/Arbete

"Inga-nit"-policyer saknar evidensbas. Barn kan återvända efter första behandlingen. AAP/NASN motsätter sig uteslutning.

Löss = besvär, inte sjukdomsbärare. Behandla grundligt, upprepa per etikett, kontrollera kontakter.

Utslag