Influensaliknande symtom (feber, frost, myalgi, trötthet, huvudvärk, halsont, nästämmor) åtföljda av ett klåda utslag på ansikte och hals kräver medicinsk utredning. Medan influensa kan orsaka utslag, många andra tillstånd efterliknar denna presentation.
Differentialdiagnos
- Virala exantem: Mässling (Koplik-fläckar, cefalokaudalt utslag), rubella, roseola, parvovirus B19 (klappkinda), enterovirus, mononukleos (EBV/CMV), akut HIV-serokonversion.
- Läkemedelsreaktion: Antibiotika (amoxicillin + EBV = utslag), NSAIDer, antikonvulsiva, allopurinol — morbiliform eller urtikariellt.
- Allergisk kontaktdermatit: Kosmetika, hudvård, tvättmedel, smycken (nickel).
- Atopisk dermatit utbrott: Utlöst av sjukdom, stress, väder.
- Seborreisk dermatit: Hårbotten, ansikte, hals — skaldig, klåda, värre med stress/sjukdom.
- Kawasaki sjukdom (barn): Feber ≥5 dagar, utslag, konjunktivit, jordgubbstunga, cervical lymfadenopati.
- MIS-C (multisystem inflammatoriskt syndrom hos barn) post-COVID.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Detaljerad anamnes: exponeringar, läkemedel, resor, vaccinationsstatus, kontakt med sjuka.
- Klinisk undersökning: utslagsmorfologi, distribution, slemhinnainblandning, lymfkörtlar.
- Prover: Blodstatus, CRP, SR, leverstatus, viral PCR/respiratoriskt panel, mono spot, HIV om indikerat, hudbiopsi om oklart.
Behandling
- Antivirala (oseltamivir) om influensa bekräftas inom 48 tim.
- Antihistaminer (cetirizin, loratadin) för klåda.
- Topika kortikosteroider för inflammatoriska dermatoser.
- Avsätt misstänkt läkemedel vid läkemedelsreaktion.
- Symptomatisk vård: hydrering, antipyretika, vila.
Akuthet
Sök omedelbar vård vid: andnödsvårigheter, svullnad av läppar/tunga, förvirring, styv nacke, petechialt/purpuriskt utslag, feber >39,4°C (103°F) hos spädbarn <3 mån, eller utslag med svår smärta/blåsbildning.
Vissa utslag är högt smittsamma (mässling, vattkoppor) – isolera tills utredd.
