En inklemd nerv (radikulopati eller infångningsneuropati) orsakas av mekanisk kompression – hernia disc, benskör, stenot, eller muskelkramp. Topikala krämor kan inte lindra kompressionen; de modulariserar bara smärtsignaler lokalt. De är adjuvanter, inte primär behandling.
Topikala alternativ för symptomlindring
- NSAID gel/kräm (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen): Minskar lokala prostaglandinmedierad inflammation och smärta. Bäst för ytlig nervirritation (t.ex. ytlig radialisnerv).
- Kapsaicinkräm (0,025–0,075%): Utarmar substans P från C-fibrer; initial brännande sedan analgetisk effekt. Tar dagar att verka.
- Kontrirritanter (mentol, kamfer, metylsalicylat): Aktiverar TRPM8/TRPV1 → kyla/ värme känsla distraherar från smärta (portkontroll).
- Topikala anestetika (lidokain 4–5% plaster/kräm): Blockerar spänningsberoende Na⁺-kanaler; bedovar ytliga nerver. Lidokain 5% plaster FDA-godkänt för postherpetisk neuralgi.
- Komprimerade formuleringar: Kombos (gabapentin, ketamin, baclofen, amitriptylin) — varierande bevis, apotekstillverkade.
Essentiellt: Behandla orsaken
- Fysioterapi: Kärnstabilisering, nervglidningar, traction, hållningskorrektion.
- Orala läkemedel: Gabapentinoider, SNRI, muskelavslappnande, kort kurs orala steroider.
- Bildguidade injektioner: Epidural steroid, facetblock, nervblock.
- Kirurgisk dekompression: Mikrodisketomi, foraminotomi, laminektomi för progressiv svaghet, refraktär smärta, cauda equina.
När du ska se specialist
- Svaghet, dome förvärras.
- Tarm/blåsa förändringar (cauda equina — akut).
- Smärta okontrollerad efter 6 veckor konservativ vård.
Använd topikala för bekvämlitet medan du söker definitiv behandling. Låt dem inte fördröja nödvändig vård.
