Kutan lupus erythematosus (CLE) manifesteras i distinkta ansiktsmönster:
1. Malar utslag (Fjärilsutslag)
- Symmetrisk erytem över kinder och nässats, sparar nasolabiala veck.
- Utlösas/förvärras av UV-ljus (fotokänslighet), värme, stress.
- Patologi: Gränsytdervmatit, vaskulär dilataion, immunkomplexdeponering.
- Ses hos ~50% av SLE-patienter; kan förekomma i isolerad CLE.
2. Lupus pernio
- Violacea, indurerade plack på näsa, kinder, öron, fingrar.
- Associerad med kronisk fibrotisk sarkoidosliknande patologi; inte exklusivt SLE.
- Indikerar mer systemisk sjukdom; kopplad till lungpåverkan, bencyster.
- Kallkänslighet (pernio-liknande).
Diagnostik och hantering
- Biopsi för histopatologi (gränsytdervmatit, basalmembran IgG/IgM/C3).
- Serologi: ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro/La.
- Solskydd (bredspektrum SPF 50+, skyddskläder).
- Topiska kortikosteroid/kalcineurinhämmare för mild sjukdom.
- Systemiska: Hydroxiklorokin (förstaval), metotrexat, mykofenolat, belimumab för refrakär sjukdom.
Bestående ansiktsutslag motiverar reumatologi/hudläkare-utredning.
