Orf – även känd som smittsamm ektema eller skabbmun – är en parapoxvirusinfektion som primärt drabbar får och getter. Människor smittas genom direkt kontakt med infekterade djur eller förorenade fomiter, vilket gör det till en yrkesrisk för bönder, klippare och veterinärer.
Djursjukdom: Reservoaren
- Lektioner: Pustler utvecklas till skabb på läppar, mysa, spenor och kronrand. Upplösning tar 4–6 veckor.
- Epidemiologi: Hög sjuklighet, låg dödlighet (utom när sekundär infektion eller svält påverkar lamm).
- Persistens: Viruset överlever månader i skabb, jord och utrustning.
Mänsklig infektion: Kliniskt spektrum
- Exponering: Hantering av infekterade djur, klippning, flaskaamning lamm, eller dricka rågetmjölk (barn kan utveckla orf-stomatit).
- Inkubationsperiod: 3–7 dagar.
- Typisk lektion: En ensam (vanligtvis) röd papel utvecklas till vesikel, sedan pustel, och slutligen en gråtande nodul (1–2 cm) på hand, underarm eller ansikte. Smärtsam, med möjlig lymfangit.
- Orf-stomatit: Orala lektioner hos barn som dricker råmjölk; efterliknar hand-fot-munsjukdom.
- Förlopp: Självlämnande över 3–6 veckor, vanligtvis utan ärrbildning. Immunförsvagade individer kan utveckla progressiva, destruktiva lektioner.
Diagnostik: Klinisk misstanke bekräftad
- Klinisk presentation plus exponeringshistorik är ofta tillräcklig.
- PCR från lektionssvabbar eller elektronmikroskopi ger definitiv bekräftelse.
Hantering: Stödjande och riktad
- Stödjande: Sårvård, analgetika, prevention av sekundär bakteriell infektion.
- Topiska antivirala: Cidofovir eller imiquimod för stora eller persistenta lektioner (off-label).
- Inget systemiskt antiviral är standardvård.
Forebyggande: På gården och för människor
På gården
- Karantän nya djur i 30 dagar.
- Vaccinera med levande försvagad skabbmunsvaccin (klöapplikation; lammar >1 vecka).
- Hygien: Rengör och desinficera utrustning och paddockar; ta bort skabbmaterial.
- Kontrollera vektorer (krätor, flugor).
Mänskligt skydd
- Bär handskar ochärmar vid hantering av lektioner.
- Undvik rå get- eller fårmjölk.
- Handtvätt efter djurkontakt.
- Täck sår och skrubbar.
Folkhälsoanteckning
Orf är inte anmälningspliktigt i de flesta jurisdiktioner. Utbildning minskar stigma och främjar tidig vård bland riskyrkesgrupper.
