Arenavirus är omhüllade, bisegmenterade, enkelsträngade RNA-virus (familj Arenaviridae), namngivna efter den sandiga ("arena") utseendet av ribosomer inom virioner. De orsakar ett spektrum av sjukdom från aseptisk meningit till allvarliga blödningsfeber. Två huvudgrupper existerar: Gamla världen (Afrika, Europa, Asien) och Nya världen (Amerika).
Gamla världens arenavirus
- Lassa-virus: Endemisk i Västafrika. 100 000–300 000 infektioner årligen, ~5 000 dödsfall. Reservoar: Mastomys natalensis (flerdödgräs). Människa-till-människa-transmission via kroppsvätskor. Kliniska drag: feber, faryngit, retrosternal smärta, blödning, chock och sensorineural dövhet (25 % av överlevande). Tidig IV-ribavirin minskar dödlighet. Vacciner i studier.
- Lymfocytär koriomeningitvirus (LCMV): Världsomfattande. Mus musculus reservoar. Vanligtvis asymptomatiskt eller influensa-liknande; kan orsaka aseptisk meningit. Allvarlig hos immunförsvagade; kongenital infektion leder till hydrocephalus och kiororetinit. Viktig labbmodell för immunologi.
- Lujo-virus: Södra Afrika. Nosokomialt utbrott 2008; 80 % case fatalitetsgrad.
Nya världens arenavirus
- Junín-virus: Argentinsk blödningsfeber. Calomys gnagare. Epidemier 1950–80-talen; nu kontrollerad av Candid #1-vaccin (levande försvagad, >95 % effektivitet).
- Machupo-virus: Boliviansk blödningsfeber. Liknande ekologi.
- Guanarito-virus: Venezuelansk blödningsfeber.
- Sabia-virus: Brasiliansk blödningsfeber.
- Whitewater Arroyo, Bear Canyon, Tamiami: Nordamerikanska; sällsynt mänsklig sjukdom.
Virologiska grunder
- Genom: L-segment (~7,2 kb) kodar L (RdRp) och Z (matris). S-segment (~3,5 kb) kodar NP (nukleoprotein) och GPC (glykoproteinprecursor → GP1/GP2).
- Inträde: GP1 binder α-dystroglykan (Gamla världen) eller transferrinreceptor 1 (Nya världen klade B).
- Replikering: Cytoplasmatisk; ambisense kodningsstrategi.
Transmission
- Gnagare utsöndringar (urin, avföring, saliv) → aerosol, direkt kontakt, fomiter.
- Människa-till-människa: Lassa, Lujo (kroppsvätskor, nosokomialt).
- Labbaerosolrisk – BSL-3 (LCMV) till BSL-4 (Lassa, Nya världen HF).
Kliniskt spektrum
- Mild feber → blödningsfeber (kapillärläckage, koagulopati, multi-organsvikt).
- Neurologisk: meningit, encefalit, hörselnedsättning.
- Graviditet: hög fosterdödlighet, mödradödlighet.
Motåtgärder
- Ribavirin (tidig IV) för Lassa och Nya världen HF.
- Rekonvalescent plasma (historiskt).
- Vacciner: Candid #1 (Junín), ML29 (Lassa/LCMV kimärisk, avancerad preklinisk), andra i pipeline.
- Gnagarkontroll, matförvaring, skyddsutrustning, infektionskontroll.
Arenavirus förblir försummade tropiska hot med pandemipotential. Övervakning, diagnostik och vaccinutveckling är globala hälsoprioriteringar.
