Plasmodium (falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi) kräver två värdar: människa (asexuell replikering) och hona Anopheles mygga (sexuell reproduktion).
1. Mänsklig Fas (Asexuell Replikering)
- Sporozoit Injektion: Myggsaliv → hud → blodbanan → lever (inom minuter).
- Exoerytrocytskizogoni (Lever): Sporozoit inficerer hepatocyt → skizont (10 000–30 000 merozoiter) på 5–16 dagar. P. vivax/ovale bildar hypnozoiter (dormanta → recidiv).
- Erytrocytsk Cyklus: Merozoit → RBC → ring → trofozoit → skizont (16–48 merozoiter) → revne → reinvasion. 48-timmarscyklus (falciparum/vivax/ovale), 72-timmars (malariae), 24-timmars (knowlesi).
- Gametocytogenes: Vissa merozoiter differentierar till sexuella former (gametocyter) – smittsam för mygga.
2. Myggfas (Sexuell Reproduktion)
- Gametocyt Upptag: Blodmåltid → myggmage.
- Gametogenes: Mikrogameter (♂, 8 flagellerade) + makrogamet (♀) → exflagellation (utlöst av temperaturfall, pH-höjning, xantureninsyra).
- Befruktning: Zygot → rörlig ookinet (penetrerar magevägg).
- Oocyst Utveckling: Ookinet → oocyst (hemocoel) → sporogoni → tusentals sporozoiter (10–14 dagar).
- Sävkörtelinvasion: Sporozoiter migrerar → redo för nästa bett.
Interventionsmål
- Pre-erytrocytsk: RTS,S/AS01 vaccin (CSP), kemoprofylax (atovaquon-proguanil).
- Blodstadium: Artemisinin kombinationsterapier (ACTs).
- Transmissionsblockerande: Primaquin (gametocyter), myggkontroll (ITN, IRS).
