En superinfektion är en ny infektion som inträffar under eller efter behandling för en primär infektion, ofta på grund av störning av normal flora eller immunsuppression orsakad av den initiala patogenen eller dess terapi.
Klassiskt exempel
Influenza → viral skada på respiratoriskt epitel och immun dysreglering → sekundär bakteriell pneumoni (S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae).
Andra vanliga exempel
- Antibiotika-associerad diarré / C. difficile kolit (flora störning).
- Mun- eller vaginal kandidias efter bredspektra antibiotika.
- HSV reaktivering under kemoterapi eller immunsuppression.
- Aspergillus superinfektion vid svår influenza eller COVID-19 (invasiv pulmonell aspergillos).
- MDR-organismer på IVA (ventilator-associerad pneumoni).
Viktiga mekanismer
- Förlust av kolonisationsresistens (normal flora undertryckning).
- Epitelial barriärstörning.
- Immunparalys (lymfopeni, makrofag dysfunktion).
- Antibiotika selektionstryck → resistenta stammar.
Kliniskt tillvägagångssätt
- Hög misstankesamhet för nytt feber, förvärrade tecken, eller förändrade infiltrat.
- Odling före utbredd antibiotika.
- Använd smalast spektrum, kortast effektiva varaktighet; antimikrobiell förvaltning.
- Probiotika kan måttligt minska C. diff risk.
Superinfektion ökar morbiditet, dödlighet, vårdtid och kostnad. Prevention genom antimikrobiell förvaltning och stödjande vård är av största vikt.
