Etiologi
Sarcoptes scabiei var. hominis – obligat mänsklig ektoparasit. Honan gräver sig in i stratum corneum, lägger ägg → larver → nyffer → vuxna (10–14 dagars cykel).
Överföring
- Långvarig hud-mot-hud-kontakt (sexuellt, hushåll, vård).
- Fomiter (sängkläder, kläder) – mindre roll; kvalster överlever 48–72 h utan värd.
- Krusskabb (norsk skabb): hyperinfestation → smittsam även vid kort kontakt/fomiter.
Kliniska drag
- Intens nattlig klåda (typ IV överkänslighet mot kvalsterprodukter).
- Gångar: Tunna, gråbruna, ormiga linjer (fingerintervall, handleddar, armbågar, axillor, genitalier, sätesben).
- Papler, vesikler, noduler (skrotum, axillor).
- Sekundärinfektion: Impetigo, cellulit (S. aureus, Strep).
Diagnostik
- Klinisk (gångar + distribution + anamnes + kontakt).
- Dermatoskopi: "Delta-vinge" / "jet med kondensspår" tecken.
- Hudskrapning + KOH / mineralolja → mikroskop: kvalster, ägg, avföring (scybala).
Behandling
| Medel | Regim | Anmärkningar |
|---|
| Permetrin 5 % kräm | Hals-till-tår, 8–14 h, upprepa dag 7 | Första val; säker >2 mån, graviditet |
| Ivermectin peroralt | 200 µg/kg dag 1 & dag 8 | Alternativ; >15 kg; ej i graviditet |
| Bensylbenzoat 25 % | Dagligen × 3 dagar | Irriterande; används i resursbegränsade miljöer |
| Svavel 6–10 % i petrolatum | Nattligt × 3 nätter | Säker hos spädbarn, graviditet |
Miljöåtgärder
- Tvätt sängkläder/kläder >60 °C; torka varmt.
- Försega icke-tvättbara i plastpåse × 72 h.
- Behandla alla hushållsnära kontakter samtidigt.
Krusskabb
- Immunförsvagade, äldre, institutionaliserade.
- Kräver kombination: permetrin dagligen × 7 dagar + ivermectin dagar 1,2,8,9,15 ± keratolytika.
- Infektionskontroll: isolering, skyddsutrustning.
Skabb är botlig; behandlingsmisslyckande beror oftast på otillräcklig applicering, missade kontakter eller reinfektion.
