Urinreflux hos barn – symtom, orsaker och behandling

Vad är urinreflux?

Urinreflux – även kallad blåsreflux eller njurreflux och medicinskt benämnd vesikoureteral reflux (VUR) – är ett tillstånd där urin rinner tillbaka från urinblåsan upp i urinledarna. Normalt ska urinen flöda åt ett enda håll: från njurarna via urinledarna ner till urinblåsan. En ventilmekanism vid övergången mellan urinledare och urinblåsa ser normalt till att urinen inte kan backa uppåt. När den mekanismen inte fungerar som den ska talar man om reflux.

Varför är det viktigt att upptäcka?

Barn som drabbas av återkommande eller kroniska urinvägsinfektioner (UVI) undersöks därför ibland för VUR, eftersom refluxen ofta ligger bakom infektioner längs urinvägarna och i njurarna. Om bakterier når njurarna upprepade gånger finns risk för ärrbildning i njurvävnaden, vilket i värsta fall kan påverka njurfunktionen på lång sikt.

Olika typer av reflux

Primär reflux innebär att det finns en medfödd strukturavvikelse i den ventil som normalt hindrar urinen från att backa upp i urinledarna. Sekundär reflux uppstår i stället när en infektion eller blockering stör det normala urinflödet.

Symtom hos spädbarn

Hos spädbarn kan urinvägsinfektion ge diffusa och otydliga symtom som kräkningar, nedsatt aptit, diarré, sämre tillväxt och slöhet. Eftersom små barn inte själva kan beskriva sina besvär kan dessa tecken vara de enda ledtrådarna till att något är fel.

Symtom hos äldre barn

Äldre barn kan klaga på buksmärtor, svidning vid urinering, smärta i flankerna och ryggen samt ett starkt och täta behov av att kissa.

Tecken hos småbarn och förskolebarn

Barn som redan har blivit blöjfria kan börja kissa på sig igen, till exempel på natten, när de har blåsreflux. Andra möjliga tecken är protein i urinen och högt blodtryck.

Behandling

Urinvägsinfektioner behandlas i allmänhet med antibiotika för att förhindra att infektionen sprider sig till njurarna. Vanligt förskrivna preparat inkluderar Bactrim, Septra, Primsol, Furadantin, Macrobid och Macrodantin. Vid lindrig reflux förbättras tillståndet ofta av sig självt i takt med att barnet växer, medan svårare fall kan kräva kirurgisk behandling. Regelbundna kontroller hos läkare är viktiga för att följa utvecklingen och skydda njurarna.