Vaginal blödning i en bekräftad eller misstänkt graviditet är relativt vanligt (15–25% av graviditeter) och indikerar inte nödvändigtvis graviditetsförlust. Att skilja godartade från oroanledande etiologier kräver klinisk bedömning.
Godartade / Fysiologiska orsaker
- Implantationsblödning: Lätt fläckning 6–12 dagar post-ovulation; kort, ringa, inga koagel.
- Cervixektropion / friabilitet: Everterad kolumnär epitel blöder lätt efter samlag eller undersökning.
- Subkorionellt hematom: Blodsamling mellan korion och livmodervägg; löser sig ofta spontant.
Oroanledande / Patologiska orsaker
- Hotat missfall: Blödning + sluten cervix + livskraftig embryon på ultraljud.
- Oundvikligt/opligget/komplett missfall: Progressiv cervixdilatation, vävnadsläpp, fallande hCG.
- Extrauterin graviditet: Implantation utanför livmoderen (95% tubal); risk för ruptur, blödning. Akut.
- Molgraviditet: Avvikande trofoblastproliferation; markelevat hCG, "snöstorm" ultraljud.
- Cervixpatologi: Polyp, infektion (cervicit), neoplasier.
Rekommenderad åtgärd
All blödning i graviditet motiverar snabb kontakt med vårdgivare. Utredning inkluderar typiskt: kvantitativ β-hCG (seriell vid behov), transvaginalt ultraljud (livskraft, läge, hematom), Rh-typning (RhIg om Rh-negativ), och spekulumsundersökning. Självdiagnostisera inte; tidig bedömning optimerar utfall.
